輸精管絕育術的手術步驟是計劃生育主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內容，醫(yī)學教育網(wǎng)為各位計劃生育主任醫(yī)師考生搜集整理了相關資料，便于各位同學復習備考！

1.術者穿手術用衣褲，戴帽子、口罩。常規(guī)刷手后，戴無菌手套。

2.橡皮筋懸吊固定陰莖后，用碘伏或其他刺激性小的消毒液消毒手術野。

3.在陰囊下墊消毒手術巾，使陰囊和肛門區(qū)隔開。鋪無菌孔巾，僅露陰囊于孔巾外。

4.用手指將輸精管固定于陰囊皮下。

5.選擇陰囊血管稀少區(qū)，用1%～2%利多卡因或普魯卡因行陰囊手術入口處皮膚浸潤麻醉及精索阻滯麻醉，每側2.5ml。

6.用拇、示指擠壓麻藥皮丘以減輕皮膚腫脹。

7.輸精管結扎，此處一直視鉗穿法為例：

①以三指法固定輸精管，用輸精管皮外固定鉗（以下簡稱固定鉗）在局麻處，將輸精管連同繃緊的皮膚套入鉗圈內，抬高鉗尖，下壓鉗尖前方的皮膚，使鉗圈前方的皮膚繃緊、變薄，致該處輸精管呈現(xiàn)高度突起。

②用輸精管分離鉗（以下簡稱分離鉗）的一葉，在鉗圈前方輸精管最突出處刺入皮膚直至輸精管前壁及管腔。退出分離鉗，閉合鉗尖再由該處刺孔插入。以均勻力量徐徐張開鉗尖，使陰囊皮膚至輸精管各層組織一并分開，裂口長度約為輸精管直徑的2倍。

③將套在拇指一葉的朝下的分離鉗鉗尖，刺入光裸的輸精管前壁。以順時針方向旋轉180°，使鉗尖朝上，適當閉合鉗尖夾住輸精管前壁，放開固定鉗，用該鉗夾住略微提出的光裸輸精管，去除分離鉗，提出輸精管。

④用分離鉗在緊靠輸精管紆曲部穿過，與提出的輸精管呈平行方向緩緩張開鉗尖，游離約1.5cm輸精管，避免損傷輸精管動脈。

⑤用眼科剪剪開精囊端的輸精管前壁，插入6號鈍針，緩慢灌注1%普魯卡因5ml。

⑥用分離鉗在輸精管擬結扎處輕輕壓挫，1號絲線結扎。剪去兩結扎間約1cm長的輸精管，剪下的組織應仔細檢查，確認輸精管，避免誤扎其他組織，暫保留精囊端的一根結扎線。

⑦捏住附睪端輸精管向下牽拉，使兩輸精管殘端完全回縮至精索內，然后緩緩提出保留線，當輸精管精囊端被提出皮膚裂口時，即用分離鉗夾住所帶出的精索筋膜。將該筋膜與精囊端輸精管后壁一并鉗夾，1號絲線結扎，使兩殘端分層隔離。

⑧無出血后，剪去保留線，將輸精管復位，皮膚傷口不縫合。

8.同法行對側結扎術。

9.皮膚傷口用創(chuàng)可貼或無菌紗布覆蓋，以膠布固定。

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