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共濟失調的臨床表現是什么

2018-07-27 14:19 醫(yī)學教育網
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共濟失調臨床表現是精神病學主任醫(yī)師考試可能涉及到的知識點,醫(yī)學教育網小編整理了相關知識點,供考生參考。

1.感覺性共濟失調:共濟失調在睜眼時減輕,閉目時加劇,伴有位置覺,震動覺減低或消失。因深感覺障礙下肢重而多見,故站立不穩(wěn)和步態(tài)不穩(wěn)為主要表現?;颊咭归g行路困難,洗臉時軀體容易向臉盆方向傾倒(洗臉盆征陽性)。行走時雙目注視地面舉足過高,步距寬大,踏地過重,狀如跨閾,故稱跨閾步態(tài)。閉目難立征陽性,指鼻試驗,跟膝脛試驗不正確。

2.小腦性共濟失調:小腦及其傳入傳出纖維病變都可引起共濟失調,特點是既有軀干的平衡障礙而致站立不穩(wěn),也有肢體的共濟失調而辨距不良、輪替運動障礙、協調不能、運動起始及終止延遲或連續(xù)性障礙。

小腦性共濟失調不受睜眼、醫(yī)學教育|網搜集整理閉目或照明度影響,不伴感覺障礙,有眼球震顫、構音障礙、訥吃和特殊小腦步態(tài),即行走時兩足分開,步距大小不一,步態(tài)蹣跚不穩(wěn)易傾倒。指鼻試驗時共濟失調極為明顯,可見上肢呈弧形擺動與意向性震顫,并有肌張力減低或消失、關節(jié)運動過度、快復動作障礙、肌肉反跳現象。

3.前庭性共濟失調:因前庭系統(tǒng)損害引起,以平衡障礙為主。特征為靜止與運動時均出現平衡障礙。與小腦性共濟失調有相同點,如站立時兩足基底寬、身體不穩(wěn)、向側方或后方傾倒、步行時偏斜等。但一般都有明顯眩暈、眼震和前庭功能試驗異常等可資鑒別。

4.遺傳性共濟失調:為中樞神經系統(tǒng)慢性疾病,病因不明,大多有家族史,常染色體隱性或顯性遺傳,偶為伴性遺傳。病理變化以脊髓、小腦、腦干變性為主,周圍神經、視神經、大腦和小腦等也可受累。臨床以共濟失調、辨距不良為主要表現。

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