中藥的不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法，用量時(shí)出現(xiàn)的五官的或意外的有害反應(yīng)。引起中藥不良反應(yīng)的因素有多方面。筆者將誘發(fā)不良反應(yīng)的幾種因素與同行們作一淺析。

1.超劑量或療程過長因素

人們一般認(rèn)為中藥是天然藥物，無毒副作用，使用安全。在用藥劑量方面比較隨意，有的因長時(shí)間超劑量使用，引起蓄積性中毒。如有資料表明的因長期服用雷公藤及多苷片可引起肝硬化腹水死亡。還好由食用有毒中藥或含有毒成分的中成藥，因劑量過大或療程過長發(fā)生不良反應(yīng)的現(xiàn)象，如...頭類藥物用量稍大即致心律失常，甚至引起室顫死亡。黃藥子、壯骨關(guān)節(jié)丸及黃藥子的其他制劑因長期或大劑量使用引起肝腎損傷的報(bào)道。

2.用藥不當(dāng)因素

中醫(yī)用藥根據(jù)“辨證施治”，在臨床用藥如不對(duì)癥不及起不到治療的目的，反而引起中藥不良反應(yīng)情況，如寒咳癥，誤用寒涼的蛇膽川貝液治療，輕則久咳不愈，重則生變他癥，如可能引起支氣管炎，肺炎等其他病癥。

3.藥品質(zhì)量因素

藥品質(zhì)量優(yōu)劣直接影響疾病的治療，而其質(zhì)量又取決于原材質(zhì)量的好壞，如中成藥制劑方法不當(dāng)或原藥材質(zhì)量低劣，亦可導(dǎo)致中藥不良反應(yīng)。例如臨床報(bào)道的復(fù)方丹參片引起過敏性哮喘，板藍(lán)根沖劑治過敏反應(yīng)等例。另有品種產(chǎn)地、采收、加工、炮制等因素。

4.個(gè)體差異因素

過敏性體質(zhì)的病人是引起藥物不良反應(yīng)的主要因素此外有年齡差異如嬰兒肝腎功能發(fā)育不全，對(duì)某些藥物易發(fā)生不良反應(yīng)。常見臨床報(bào)道六神丸中毒。不少為新生兒或小兒濫用且過量服用導(dǎo)致。老年人肝腎功能衰退，機(jī)體代謝緩慢。使血中藥濃度增高或消除延緩，引起毒性反應(yīng)。還有性別不同，如有婦女比男子已發(fā)生不良反應(yīng)的臨床研究報(bào)道。

5.中西藥配伍因素

臨床中西藥配合使用，有許多產(chǎn)生協(xié)同作用，加速機(jī)體康復(fù)。但也不少產(chǎn)生拮抗作用，出現(xiàn)不良反應(yīng)。有資料統(tǒng)計(jì)，含較多金屬離子的重要有石膏、瓦楞子、牡蠣、石決明等，同西藥四環(huán)素類及異煙肼同時(shí)服用，生成結(jié)合物妨礙藥物吸收，降低療效。含朱砂的藥物有牛黃清心丸，朱砂安神丸等于西藥的溴化物，碘化物同服產(chǎn)生有毒的溴化汞和碘化汞沉淀，導(dǎo)致藥源性腸炎。

總之，誘發(fā)中藥不良反應(yīng)的因素眾多，我們臨床藥劑師必須正確認(rèn)識(shí)中藥不良反應(yīng)重視其不良反應(yīng)，加強(qiáng)醫(yī)、藥、患三者溝通。在臨床注意收集各種藥物不良反應(yīng)的報(bào)道及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師，同時(shí)向醫(yī)師提供可靠的用藥信息，介紹新的中藥，中成藥的臨床新用及藥品產(chǎn)地，來源，藥物的加工炮制等情況。確保藥物的質(zhì)量，保證患者用藥安全有效，把不良反應(yīng)降低到最低限制。