孫氏手術(shù)（Sun‘s Procedure）是2003年開始，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院孫立忠教授等根據(jù)我國主動(dòng)脈疾病的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，應(yīng)用自主研制的支架人工血管，開發(fā)應(yīng)用新的主動(dòng)脈弓替換和支架象鼻手術(shù)，該術(shù)式適用于治療復(fù)雜型主動(dòng)脈夾層、累及主動(dòng)脈弓和弓降部的廣泛主動(dòng)脈病變。進(jìn)一步簡化了手術(shù)過程，在減少術(shù)后出血、提高遠(yuǎn)端假腔閉合率、降低再手術(shù)率等方面效果甚好。手術(shù)開展以來取得了很好的臨床結(jié)果，被公認(rèn)為是治療復(fù)雜型主動(dòng)脈夾層以及累及主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈擴(kuò)張性疾病的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。

孫氏手術(shù)作為新型醫(yī)療技術(shù)引進(jìn)我科，由孫立忠教授親臨指導(dǎo)，我科教授與醫(yī)生協(xié)同并完成的案例已有數(shù)例。孫氏手術(shù)主要適用于疑難性A型主動(dòng)脈夾層（相當(dāng)于DebakyⅠ型，Ⅱ型），該類病變累及升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓和胸腹主動(dòng)脈，在行升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈與替換后常需行二期胸主動(dòng)脈或胸腹主動(dòng)脈替換，孫氏手術(shù)在簡化一期手術(shù)的同時(shí)也極大的方便二期手術(shù)，在主動(dòng)脈升弓部病變合并胸主動(dòng)脈上段病變的患者應(yīng)用孫氏手術(shù)則可以得到一期根治。

吳某某，女，七十歲，患者七小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，可向背部放射，左上肢血壓190/112mmhg，右上肢血壓182/110mmhg，診斷為DebakyⅠ型，高血壓3級(jí)，有糖尿病史。術(shù)前予強(qiáng)心利尿，降血壓等治療，于2015-05-15在全麻CPB下行孫氏手術(shù)，術(shù)后予抗感染，補(bǔ)液，降壓，監(jiān)測(cè)血糖，控制心率等治療，患者恢復(fù)良好。術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)有以下幾點(diǎn)：

（1）生命體征檢測(cè)，主要心率和血壓的控制，有效控制血壓和心率是孫氏術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵，同時(shí)關(guān)注心功能的情況。

（2）吸氧，臥床休息，保持患者情緒穩(wěn)定，安靜度過術(shù)后恢復(fù)關(guān)鍵期。

（3）疼痛護(hù)理，遵醫(yī)囑予止痛措施。

（4）保持大小便通暢，勿用力排便，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。

（5）定期血糖監(jiān)測(cè)，告知患者糖尿病飲食的重要性，督促患者少量多餐，養(yǎng)成健康的糖尿病飲食習(xí)慣。

（6）用藥護(hù)理，術(shù)后多巴胺，多巴酚，可達(dá)龍等特殊靜脈用藥注意靜脈通道的觀察及并發(fā)癥的護(hù)理。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員齊心醫(yī)治與護(hù)理，該患者于2015-06-05康復(fù)出院。

孫氏手術(shù)簡化傳統(tǒng)主動(dòng)脈弓替換手術(shù)的操作程序。主動(dòng)脈弓遠(yuǎn)端在左鎖骨下動(dòng)脈和左頸總動(dòng)脈之間橫斷，四分叉人工血管的分支與左鎖骨下動(dòng)脈在距其根部0.5-1.0cm處吻合，這樣不僅避免在降主動(dòng)脈縫合遠(yuǎn)端吻合口的困難，而且也避免損傷喉返神經(jīng)；升主動(dòng)脈起始部到主動(dòng)脈弓遠(yuǎn)端之間的主動(dòng)脈被切除，防止其進(jìn)一步擴(kuò)張，原發(fā)破口隨之被消滅；用縫線將支架“象鼻”和人工血管主干固定，可以避免一些介入治療的并發(fā)癥。孫氏手術(shù)是針對(duì)主動(dòng)脈夾層在醫(yī)學(xué)界的一個(gè)新的突破，它也給廣大患者帶來了福音。