2016年2月23日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院血管外科首次采用機(jī)械聯(lián)合藥物快速血栓清除術(shù)成功治療一例急性下肢深靜脈血栓患者，為廣東地區(qū)第二例將該項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用該病治療。

患者為女性，73歲，突發(fā)左下肢腫脹1天入院，左髂股靜脈急性血栓形成?；颊邽槔夏瓴∪?，且有高血壓等基礎(chǔ)病，出血風(fēng)險(xiǎn)較高，傳統(tǒng)的置管溶栓易導(dǎo)致出血并發(fā)癥，為了能盡快開通深靜脈，遂考慮行機(jī)械聯(lián)合藥物快速血栓清除術(shù)（Angiojet），以恢復(fù)左下肢靜脈回流，從而盡快減輕左下肢靜脈回流障礙所導(dǎo)致的下肢腫脹、感覺異常等癥狀。

在血管外科學(xué)術(shù)帶頭人王深明教授指導(dǎo)下，王勁松教授、王斯文醫(yī)生為患者手術(shù)，術(shù)中采用腘靜脈入路，用導(dǎo)絲配合導(dǎo)管通過閉塞髂靜脈，應(yīng)用Angiojet吸栓裝置噴射藥物擊碎血栓并吸栓清除新鮮血栓，隨后造影顯示，髂外靜脈、股總靜脈及股淺靜脈開通，髂總靜脈仍有狹窄閉塞，遂予球囊逐段擴(kuò)張，自閉塞處植入自膨式裸支架，支架完全釋放后造影顯示左髂總、髂外、股總靜脈血流通暢。手術(shù)順利，并予抗凝治療。術(shù)后第1天、第3天分別行血管彩超顯示左髂總、髂外、股總靜脈支架及靜脈內(nèi)血流通暢，支架無移位，連接處無明顯狹窄。疼痛、腫脹癥狀及體征明顯緩解，患者順利出院。

深靜脈血栓形成（deepvenous thrombosis，DVT）是血液在深靜脈腔內(nèi)非正常凝結(jié)，致管腔阻塞，導(dǎo)致靜脈回流障礙的一種疾病，多見于下肢，是血管外科的常見病、高發(fā)病。如果在發(fā)病早期未能得到規(guī)范、有效的治療，隨著疾病的自然轉(zhuǎn)歸，血栓機(jī)化，靜脈管腔閉塞或部分再通，造成下肢腫脹，反復(fù)潰瘍等深靜脈血栓形成后綜合征。

目前，DVT的治療包括藥物、手術(shù)以及腔內(nèi)治療等多種方法。對于急性DVT患者，系統(tǒng)溶栓或置管溶栓出血風(fēng)險(xiǎn)較大，容易引起腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，且可能溶栓不完全，血管未能融通，停止溶栓后可能再次血栓形成等。

近年來發(fā)展的機(jī)械快速血栓清除術(shù)（Angiojet，Aspirex，EKOS等），溶栓藥物用量小，能有效清除細(xì)小血栓，經(jīng)快速血栓清除后造影如發(fā)現(xiàn)髂靜脈受壓狹窄，可同期置入髂靜脈支架，有效開通髂靜脈。