超聲主動脈瓣狹窄或為主動脈粥樣硬化的一個方面：

主動脈粥樣斑塊通常與主動脈及頸動脈等不同部位的血管硬化相關(guān)，也與非血管性房顫、腹主動脈瘤、二尖瓣環(huán)鈣化等相關(guān)，而這些疾病均可導(dǎo)致栓塞，因此主動脈粥樣斑塊可作為預(yù)測中風(fēng)事件的風(fēng)向標(biāo)。經(jīng)食道超聲心動圖（TEE）可評價主動脈不同節(jié)段粥樣硬化的程度，其中主動脈弓的復(fù)雜性斑塊是圍手術(shù)期發(fā)生中風(fēng)的重要危險因素，胸主動脈粥樣硬化的程度和范圍也是缺血性中風(fēng)和所有血管事件的危險因素。

作為最常見心臟瓣膜病之一的主動脈瓣狹窄，通常需行瓣膜置換術(shù)，其與主動脈粥樣斑塊間的相關(guān)性研究目前也越來越多。來自意大利布雷西亞大學(xué)Vizzardi博士等通過回顧性評估主動脈狹窄患者TEE檢查，對主動脈狹窄程度和胸主動脈粥樣斑塊間的相關(guān)性進(jìn)行了分析，文章發(fā)表在J Ultrasound Med 2005年第1期上。

作者回顧性評價了2000年1月～2009年12月之間所有行TEE診斷為主動脈狹窄患者，同時確定是否合并主動脈粥樣斑塊。TEE對胸主動脈粥樣斑塊進(jìn)行發(fā)生率和形態(tài)學(xué)評估，用斑塊最厚處決定斑塊嚴(yán)重程度。

動脈粥樣斑塊如果具備以下特征之一，即定義為復(fù)雜性斑塊，包括：斑塊突出到管腔內(nèi)厚度超過4 mm、含有可活動碎片、斑塊潰瘍形成。根據(jù)斑塊厚度將其分為輕度（＜2 mm）、中度（2～4 mm）和重度（＞4 mm）。根據(jù)TEE所測主動脈瓣口開放面積將主動脈瓣狹窄分為輕度（＜1.5 cm2）、中度（1.0～1.5 cm2）和重度（＞1.0 cm2）。

本研究共納入686例主動脈瓣狹窄患者，平均年齡74歲，男性382例，女性304例。其中，94例（13.7%）為輕度，244例（35.6%）為中度，348例（50.7%）為重度醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。所有患者中，有591例（86.1%）至少存在1個粥樣斑塊，其中239例（34.8%）為輕度，274例（39.9%）為中度，78例（11.4%）為重度。主動脈瓣狹窄和主動脈粥樣斑塊間存在顯著相關(guān)性（P < .001）。

作者同時發(fā)現(xiàn)，重度主動脈瓣狹窄組與胸主動脈粥樣斑塊的相關(guān)性高于輕度狹窄組；中度及重度狹窄組的主動脈粥樣斑塊和復(fù)雜性斑塊發(fā)生率均明顯高于輕度狹窄組。重度主動脈瓣狹窄對各級別主動脈粥樣斑塊預(yù)測性更高。

作者指出，本組研究發(fā)現(xiàn)的不同程度主動脈瓣狹窄與主動脈粥樣斑塊的相關(guān)性不同，以往并無此類報道。主動脈弓和降主動脈復(fù)雜性斑塊已經(jīng)成為中風(fēng)和周圍栓塞危險因素，幾乎半數(shù)中風(fēng)病人的升主動脈或主動脈弓存在斑塊，并且大多數(shù)斑塊含有軟性成分。不管主動脈斑塊形態(tài)如何，均被認(rèn)為是血管疾病標(biāo)志，是腦血管事件的危險因素。

作者提到，主動脈瓣狹窄，尤其是重度狹窄患者若合并主動脈斑塊則具有很重要的臨床意義。因為重度主動脈瓣狹窄通常需心外科手術(shù)治療干預(yù)，包括導(dǎo)管術(shù)和經(jīng)皮主動脈瓣置換術(shù)，若合并有升主動脈重度復(fù)雜性粥樣斑塊時，應(yīng)該考慮更換為其他手術(shù)方式，如升主動脈置換術(shù)和不需要鉗夾主動脈的「非接觸」術(shù)式。

所有擬行主動脈瓣手術(shù)患者，術(shù)前均應(yīng)行主動脈檢查。雖然目前指南并為強(qiáng)制推薦主動脈置換患者術(shù)前常規(guī)行主動脈粥樣斑塊檢測，但成人行常規(guī)TEE時，均應(yīng)強(qiáng)制性查看主動脈弓有無粥樣斑塊。

主動脈瓣狹窄和主動脈粥樣斑塊之間的強(qiáng)相關(guān)性提示，主動脈瓣狹窄可能是動脈粥樣硬化一個方面。臨床性和試驗性研究均發(fā)現(xiàn)，鈣化性主動脈瓣狹窄和動脈粥樣硬化具有相似特征，提示兩者發(fā)病機(jī)制類同。

作者最后總結(jié)，對患有主動脈瓣狹窄合并主動脈粥樣斑塊患者，尤其在狹窄早期階段，行抗動脈粥樣硬化危險因素治療是可行的。