月經(jīng)不調(diào)-試試地屈孕酮：

女性月經(jīng)周期（MCS）通常為21～35天，平均28天，異常子宮出血的發(fā)生率約11%～13%，常規(guī)用藥為孕激素制劑，促進(jìn)子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化，通過(guò)藥物撤退性出血引導(dǎo)建立正常月經(jīng)周期。地屈孕酮是孕激素的代謝產(chǎn)物，對(duì)于孕激素受體具有高選擇性，生物活性高，可調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜增殖，可用于各種孕激素缺乏的疾病。

最近，俄羅斯莫斯科醫(yī)學(xué)研究生院的Podzolkova學(xué)者等進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性非隨機(jī)化的多中心觀察性研究，結(jié)果提示地屈孕酮用于治療月經(jīng)不調(diào)效果較好，治療期間及隨訪期間均能顯著減少痛經(jīng)、緩解焦慮，文章被發(fā)表在Gynecological Endocrinology上。

研究納入標(biāo)準(zhǔn)：18～40歲女性，月經(jīng)不調(diào)至少3個(gè)月，月經(jīng)周期第11～25天口服地屈孕酮10 mg 1～2次/日醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。排除標(biāo)準(zhǔn)：孕激素相關(guān)的腫瘤、不明原因陰道出血者、口服避孕藥者。月經(jīng)不調(diào)包括：月經(jīng)頻發(fā)（MCS 35天）或其他不規(guī)則出血。

評(píng)估指標(biāo)為治療期間月經(jīng)周期規(guī)律次數(shù)≥1次，隨訪期間月經(jīng)周期規(guī)律次數(shù)≥6次，治療終點(diǎn)是否有月經(jīng)周期改變，痛經(jīng)及經(jīng)期焦慮癥狀及治療滿意度和臨床反應(yīng)?；颊叻譃橐韵氯M：

1、安全性分析集（SAS，至少接受一次地屈孕酮治療者）；

2、全分析集（FAS，治療1～6周期的所有患者）；

3、隨訪分析集（FUAS，治療終點(diǎn)月經(jīng)周期依舊規(guī)律者）。

共有996名女性被納入該研究，F(xiàn)AS組955名，F(xiàn)UAS組915名，SAS組986名。FAS組110名（11.5%）表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)，726名（76%）月經(jīng)稀發(fā)，119名（12.5%）不規(guī)則出血。

FAS患者平均年齡為28.3歲，其中21～25歲（28%）、26～30歲（27.7%）、31～35歲（20.7%）。白人占72.5%，27.4%為亞洲人，0.1%為黑色人種?；颊唧w質(zhì)指數(shù)15.9～42.1 kg/m2（平均為22.9）。月經(jīng)周期平均為28～29天，月經(jīng)頻發(fā)平均提前7天，月經(jīng)稀發(fā)者平均推遲11天，其他不規(guī)則出血平均推遲2天。

955例完成治療，946/955（99.1%）恢復(fù)至少1次規(guī)則月經(jīng)周期。隨訪期間，680/860例（79.1%）維持至少6個(gè)規(guī)律月經(jīng)周期，治療后痛經(jīng)及焦慮癥狀明顯緩解，滿意度高（856/955，89.6%），臨床反應(yīng)好（819/955，85.8%），16例出現(xiàn)不良反應(yīng)（1.6%），2例較嚴(yán)重。

患者痛經(jīng)評(píng)分由4分降至0～1分，焦慮評(píng)分由3分降至0分，治療結(jié)束后大部分患者（545/860）維持至少6個(gè)規(guī)律的月經(jīng)周期，其中132名接受3周期治療，357名接受6個(gè)治療周期，兩組間的正常月經(jīng)周期數(shù)無(wú)差異。安全性分析顯示1.6%（16/986）的患者出現(xiàn)副反應(yīng)，均為輕度或中度不適，主要表現(xiàn)為生殖道或乳腺不適，月經(jīng)過(guò)多為主要癥狀。

綜上所述，地屈孕酮可轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜，用于治療月經(jīng)頻發(fā)、稀發(fā)及不規(guī)則出血等月經(jīng)不調(diào)是安全有效的，月經(jīng)周期第11～25天口服地屈孕酮（10 mg 1～2次/日），連續(xù)3～6周期可緩解痛經(jīng)及經(jīng)期焦慮癥狀且協(xié)助機(jī)體建立正常月經(jīng)周期，在婦科門診值得常規(guī)推薦應(yīng)用。