肝移植供肝保存-低溫氧灌注優(yōu)于靜態(tài)冷保存：

肝移植是治療終末期肝臟疾病有效治療方式。近年來，供肝短缺問題卻越來越嚴重，制約肝移植事業(yè)發(fā)展。公民逝世后器官捐獻（DCD）是拓展肝臟來源的有效手段，但由于在供肝獲取過程中經歷額外的熱缺血時間，肝移植后更易發(fā)生缺血性膽道疾病、甚至導致移植物失功。

如何提高DCD供肝預后是一棘手問題，瑞士蘇黎世大學醫(yī)院Clavien團隊利用低溫攜氧灌注（HOPE）技術保存離體肝臟，成功改善DCD肝移植預后。該研究成果2015年9月發(fā)表于Annals of Surgery雜志上。

該研究將歐洲兩個不同移植中心DCD肝臟以HOPE（n = 25）方案與傳統(tǒng)冷保持（SCS）1：2配對比較。配對的標準包括熱缺血時間和BAR危險因素。此外，50例腦死亡捐獻（DBD）與上述DCD進行配對比較。

結果顯示HOPE比SCS保存的DCD供肝進行移植后ALT峰值水平顯著下降（1239：2065U/L）、肝內膽管病發(fā)生率顯著降低（0%：22%）、膽道并發(fā)癥顯著降低（20%：46%）、一年生存率提高（90%：69%）。

HOPE組未發(fā)生移植物失功事件，而SCS組發(fā)生率為18%.此外，HOPE方案保存的DCD肝臟移植后取得與DBD類似結果。

總結討論：

靜態(tài)冷保存（static cold storage）是目前肝移植供肝保存的金標準，但是供肝在保存過程中難以避免細胞水腫及酸中毒醫(yī)|學教育網整理。Clavien團隊以上結果顯示HOPE方案是DCD肝臟保存的理想方案，其保存效果優(yōu)于靜態(tài)冷保存。

隨著以DCD為代表的邊緣供肝的廣泛使用，相信其應用將會越來越多。此外，離體肝臟通過自身脈管系統(tǒng)持續(xù)灌注、更接近生理情況、減少保存損傷，這些固有的優(yōu)勢使得HOPE保存越來越挑戰(zhàn)SCS的金標準地位。