早產(chǎn)新生兒卒中顯示獨(dú)特皮層損傷類型：

圍產(chǎn)期動脈缺血性卒中（PAIS）是新生兒期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對PAIS的診斷技術(shù)也大有提高。累及大腦中動脈范圍的PAIS通?？梢娖踊屹|(zhì)和皮層下白質(zhì)的損傷。然而，來自荷蘭的學(xué)者Niek等報道了一種獨(dú)特的PAIS損傷類型，發(fā)表在近期的Stroke雜志中。

該研究納入了40例大腦中動脈大范圍缺血性卒中的新生兒，其中12例為早產(chǎn)兒，28例為足月兒。對這些患兒進(jìn)行磁共振掃描，分析其影像學(xué)表現(xiàn)與預(yù)后的關(guān)系。

研究者在3例早產(chǎn)兒中觀察到皮層灰質(zhì)完全不受累，以及皮層下白質(zhì)空腔形成（見圖示）；在其他4例晚期早產(chǎn)兒中觀察到皮層灰質(zhì)部分不受累。而在足月兒中，只有1例患者出現(xiàn)了皮層灰質(zhì)部分不受累，其他患兒均有皮層灰質(zhì)受累。

圖為4例大腦中動脈（MCA）卒中的患兒磁共振（MRI）表現(xiàn)為不同程度的皮層受累的情況。有2例患兒表現(xiàn)為皮層灰質(zhì)完全不受累，A和B分別為32周和28周早產(chǎn)兒在3個月和18個月時的影像學(xué)表現(xiàn)；C圖為35w+3的1例患者的ADC圖像，顯示大腦中動脈和大腦后動脈卒中。盡管ADC成像顯示枕葉和頂葉皮層灰質(zhì)和白質(zhì)均有受累（粗箭頭所示），但額葉的皮層灰質(zhì)沒有受累（細(xì)箭頭所示）。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理這種部分受累的形式在3個月時仍然保留，即枕葉幾乎完全損傷，但額葉皮層部分保留。該例患兒后來出現(xiàn)難治性癲癇并需要半球切除術(shù)治療；D圖為一例足月MCA卒中的患兒，皮層灰質(zhì)和皮層下白質(zhì)均有受累。3個月MRI顯示既往卒中區(qū)域內(nèi)灰質(zhì)完全破壞

所有患兒的癥狀中，86%表現(xiàn)為偏癱，30%患兒發(fā)育商低于85；但是在不同皮層損傷類型患者中這些癥狀沒有顯著差異。

該研究結(jié)論認(rèn)為，與出生月齡相關(guān)大腦中動脈卒中患兒出現(xiàn)皮層損傷類型的改變，這可能與顱內(nèi)血管系統(tǒng)成熟度的不同相關(guān)。在不同類型皮層損傷的患者中癥狀與預(yù)后表現(xiàn)無顯著差異。