聚乙醇酸聯(lián)合纖維蛋白膠可減少肝臟術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：

在肝臟手術(shù)中，術(shù)后膽瘺和出血的發(fā)生率通常較低，但其仍是兩個不容忽視的潛在威脅。因為它們與術(shù)后其他并發(fā)癥和死亡有直接關(guān)系，并會延長住院時間。針對這一問題，學(xué)者們正致力于研究一些生物合成材料，其中包括應(yīng)用纖維蛋白膠和相關(guān)可利用的材料粘合肝臟切緣面，應(yīng)對這兩種并發(fā)癥。

近年來，纖維蛋白膠原絨材料（CF）開始廣泛使用，該生物制品主要針對術(shù)后出血。而另外一種材料，人工可吸收材料聚乙醇酸（PGA）聯(lián)合纖維蛋白膠（FS），其主要用于防止膽瘺，也廣泛用在神經(jīng)外科手術(shù)和腦脊液漏修補術(shù)中。

近日，日本大阪大學(xué)醫(yī)療研究小組的Shogo Kobayashi教授做了相關(guān)研究，旨在比較聚乙醇酸（PGA）聯(lián)合纖維蛋白膠（FS）與纖維蛋白膠原絨材料（CF）在肝臟切緣面的臨床應(yīng)用效果。研究結(jié)果發(fā)表在J Am Coll Surg雜志上。

該研究為多中心隨機(jī)對照實驗，主要評估結(jié)局指標(biāo)為術(shù)后膽瘺和出血的發(fā)生率，次要評估結(jié)局指標(biāo)為術(shù)后3個月其他并發(fā)癥發(fā)生率和積液程度。因在實驗設(shè)計時，國際上尚無膽瘺的明確定義，所以本研究認(rèn)定，當(dāng)膽紅素排泄/血清膽紅素>5時，則認(rèn)為發(fā)生了膽漏，當(dāng)需要二次手術(shù)或輸血時，則判定為出血。

研究選取2009年到2014年在11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的786名患者，所有患者年齡都大于20歲，均接受肝切除術(shù)，手術(shù)方式（開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，是否存在膽道重建）和手術(shù)目的則不受限制。其中，391名患者隨機(jī)分配給PGA-FS組，395名分配給CF組。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，PGA-FS組膽瘺發(fā)生率為4.1%，CF組膽瘺發(fā)生率為5.1%，兩組的出血率均為1.0%，無明顯差異醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。但是，PGA-FS組并發(fā)癥發(fā)生率為18.7%，CF組則為24.6%.另外，PGA-FS組肝臟切緣處積液率低于CF組，兩組分別為22.2%和32.9%.同時，與CF組比較，PGA-FS組肝臟其他并發(fā)癥發(fā)生率、感染、黃疸及腹腔穿刺次數(shù)均較少。

通過研究發(fā)現(xiàn)，從主要評估結(jié)局的指標(biāo)來看，兩組十分相似，肝臟切緣面膽瘺及出血的發(fā)生率無明顯差異。但是，通過分析次要評估結(jié)局指標(biāo)，可以發(fā)現(xiàn)PGA-FS組的其他術(shù)后并發(fā)癥，如肝膿腫、黃疸及腹腔穿刺次數(shù)較少。

總體而言，雖然PGA-FS的使用并沒有明顯降低膽瘺和出血的發(fā)生率，但該組的肝臟手術(shù)部位感染、肝臟切緣處積液及腹腔穿刺次數(shù)發(fā)生率更少見。