Barrett 食管（BO）是指食管下段復(fù)層鱗狀上皮被化生的單層柱狀上皮所代替的一種病理現(xiàn)象。BO 惡變呈典型的階梯性，即腸化生、低度不典型增生、高度不典型增生、侵襲性腺癌。

已有研究報(bào)道內(nèi)鏡下切除術(shù)（ER）聯(lián)合射頻消融術(shù)（RFA）治療 BO 的粘膜異常和早期瘤變，但均為隨訪期較短、病例數(shù)較小的單中心回顧性研究。

來(lái)自荷蘭阿姆斯特丹醫(yī)療中心的 Phoa 教授等進(jìn)行了一項(xiàng)研究，探討 ER 聯(lián)合 RFA 對(duì)于 Barrett 食管（伴高度不典型增生和 / 或早癌）的長(zhǎng)期治療效果，成果發(fā)表于近期的 Gut 雜志。

這是一項(xiàng) 13 個(gè)歐洲醫(yī)療中心共同進(jìn)行的干預(yù)性試驗(yàn)，患者納入標(biāo)準(zhǔn)為兩次獨(dú)立內(nèi)鏡診斷 BO≤12cm 伴高度不典型增生和 / 或早期瘤變、18-85 歲、無(wú)代謝合并癥。排除標(biāo)準(zhǔn)為浸潤(rùn)性低分化或未分化癌、食管狹窄無(wú)法進(jìn)鏡等。

患者的可見(jiàn)病灶（長(zhǎng)度＜2cm；周長(zhǎng)＜50%）均通過(guò) ER 切除，繼而行每 3 個(gè)月一次的 RFA 治療（最多 5 次）。無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn) 6 個(gè)月后行內(nèi)鏡復(fù)查，此后每年內(nèi)鏡復(fù)查。研究終點(diǎn)包括瘤變根除、腸化生根除、瘤變根除的持續(xù)時(shí)間、腸化生根除的持續(xù)時(shí)間。

該研究共納入 132 位病人，BO 的中位長(zhǎng)度為 C3M6（布拉格分類(lèi)；即食管圓周段柱狀上皮 3cm，非圓周段或舌狀延伸段在 GEJ 上方 6cm）。

119 人（90%）經(jīng) ER 和約 3 次 RFA 后，意向性治療（ITT）分析結(jié)果顯示，瘤變根除率約 92%（121/132），腸化生根除率為 87%（115/132）。PP 分析結(jié)果分別為 98% 和 93%.經(jīng)過(guò) 27 個(gè)月的隨訪，瘤變和腸化生的復(fù)發(fā)率分別為 4% 和 8%.26 人（20%）發(fā)生輕或中度的并發(fā)癥（如食管狹窄），均通過(guò)保守治療或鏡下治療解決。

這是至今為止關(guān)于 ER 聯(lián)合 RFA 治療 BO 早期瘤變最大的前瞻性多中心研究，說(shuō)明局灶 ER 聯(lián)合 RFA 根治 BO 早期瘤變安全有效（成功率約 90%）。因此，在可熟練開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)療中心，ER 聯(lián)合 RFA 應(yīng)成為治療 BO 早期瘤變的首選方法。