克羅恩病是一種可累及胃腸道任何部位的慢性、炎性、免疫性疾病，嚴重影響患者生活質(zhì)量。生物治療（抗腫瘤壞死因子藥物單用或聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑）可用于誘導中至重度克羅恩病患者臨床緩解。然而，有30%-40%的患者對生物治療無應答，且最初治療有效的患者也會因為抗體形成或無法耐受等原因?qū)ι镏委熤饾u失去應答。

當前，兩種α4整合素拮抗劑，那他珠單抗（NAT）和維多珠單抗（VERO）已被證實可用于誘導和維持克羅恩病患者臨床緩解。但探討這兩種藥物的具體有效性和安全性的研究還很有限，為此，來自美國凱斯西儲大學的Chandar教授等做了一項薈萃分析，發(fā)表于近期的InflammBowelDis雜志。

研究人員搜索了Medline、Embase、Cochrane等數(shù)據(jù)庫中的隨機對照試驗研究（RCT），最終納入了8項研究（1170例患者使用NAT，1301例使用VERO，948例使用安慰劑）。

有效性結局指標包括：誘導緩解、治療應答、生活質(zhì)量的改善。安全性結局指標包括：嚴重不良反應、輸液反應、感染、治療中斷。

薈萃分析提示，α4整合素拮抗劑相較安慰劑能更好地誘導緩解，NAT和VERO效果類似。不論患者過去有沒有接受過抗腫瘤壞死因子藥物治療，NAT和VERO均能起到相類似的治療效果。

α4整合素拮抗劑可誘導患者臨床應答和改善生活質(zhì)量，NAT和VERO效果類似。在嚴重不良反應發(fā)生率、輸液反應、感染、治療中斷等方面，NAT和VERO未見明顯差異。

由此，研究人員認為，α4整合素拮抗劑可有效誘導和維持克羅恩病臨床緩解，也可誘導臨床應答，且不增加嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。其次，NAT和VERO在該研究的所有結局指標方面均無明顯差異，在藥物的選擇上，可能還需要參考長期的安全性。最后，不論患者過去有沒有接受過抗腫瘤壞死因子藥物治療，α4整合素拮抗劑均能起到良好的治療效果。