應(yīng)力性骨折臨床上無典型的外傷史，早期 X 線平片通常為陰性，容易漏診或誤診。那怎樣識別應(yīng)力性骨折呢？近日，來自美國的 Foster 博士等人在 ACR 上發(fā)表了一則病例，下面我們來學(xué)習(xí)一下吧。

基本病史

患者，女，長跑運動員，19 歲，右臀部和背部疼痛 6 個月。

診斷

骶骨應(yīng)力性骨折

病例要點

疲勞骨折是由于肌肉的反復(fù)異常應(yīng)力作用于彈性抵抗力正常的骨骼所致。

衰竭骨折為正?；蛏硇约∪饣顒幼饔糜诘V物質(zhì)減少或彈性抵抗力減弱的骨骼所致。

長跑運動員，尤其是年輕女性，骶骨應(yīng)力性骨折很常見。

討論

在運動員中，骶骨應(yīng)力性骨折的發(fā)生率為 2%～4%.女性的發(fā)病率比男性高，女性發(fā)病率為 7%，男性為 2%.

骶骨應(yīng)力性骨折更常見于女性長跑運動員，因為訓(xùn)練會降低體重指數(shù)（BMI），引起月經(jīng)周期異常和營養(yǎng)缺乏，導(dǎo)致應(yīng)力性骨折。

骶骨應(yīng)力性骨折往往是單側(cè)的，延伸到上骶骨翼并延伸到骶孔。通常被誤認為腰痛。

雖然初始成像包括 X 線成像，但 X 線成像具有較低的敏感性和較高的特異性。初始 X 線成像陰性時，使用橫斷面成像。MRI 具有較高的敏感性和特異性，如果臨床懷疑有骶骨應(yīng)力性骨折，推薦 MRI 作為初始成像檢查。

T1 加權(quán)成像顯示骨折線周圍有低信號，而 T2 加權(quán)呈彌漫性高信號，表示骨周軟組織和骨髓水腫。