影響新型藥物采納的信息可以提高精神衛(wèi)生保健及指導(dǎo)質(zhì)量的改進并影響政策的發(fā)展。美國食品和藥物管理局在20世紀(jì)批準(zhǔn)了幾種第二代抗精神病藥（SGA）治療雙相情感障礙，但是對于該疾病的藥物治療，應(yīng)當(dāng)選擇哪種藥物所需要考慮的影響因素我們卻知之甚少。

2015年12月Miller博士等人關(guān)于第二代抗精神病藥作為一線抗躁狂用藥的研究發(fā)表在JournalofClinicalPsychopharmacology雜志上。

退伍軍人事務(wù)部管理數(shù)據(jù)顯示2003年雙相障礙的診斷占1.2%，然而2010年升高到1.6%.這7年期間明確診斷為雙相障礙的退伍軍人有170811名，符合第一次門診處方為抗躁狂的病人有40512名，這部分患者就是Miller博士的研究對象。

通過時間趨勢分析Miller博士發(fā)現(xiàn)，該部分人群中首先使用SGAs的患者以2.3百分點/年的速度增長，遠遠超過其他常見抗躁狂藥物的單用或聯(lián)合用藥，如鋰鹽、丙戊酸鹽、卡馬西平及奧卡西平。

對SGAs所包含的阿立哌唑、齊拉西酮、利培酮、奧氮平、喹硫平進行單獨分析發(fā)現(xiàn)，阿立哌唑以3.1百分點/年的速度增長，而奧氮平以1.9百分點/年的速度遞減。因此，SGAs正逐漸取代傳統(tǒng)情緒穩(wěn)定劑成為抗躁狂最常使用的初始藥物，而阿立哌唑逐漸在抗躁狂用藥中占據(jù)了一定的份額。

回歸分析發(fā)現(xiàn)SGAs在人群中使用廣泛，開始使用SGAs的人群人口學(xué)方面無實質(zhì)性差異，且只有診斷為精神障礙與起始治療時就單用SGA相關(guān)，而雙相Ⅰ型與起始治療就聯(lián)合用藥有關(guān)。盡管大部分患者在接受抗躁狂治療前多已經(jīng)接受過抗抑郁藥物的治療，但住院與否及先前是否使用抗抑郁藥物與單用或聯(lián)合用藥均無關(guān)。

另外，起始治療時使用以下藥物對糖尿病患者的影響依次升高：利培酮>喹硫平>奧氮平；對肥胖患者的影響依次減低：奧氮平>喹硫平>利培酮。超乎預(yù)料的是，對于高脂血癥三者的研究結(jié)果均未達到統(tǒng)計學(xué)意義，在睡眠障礙的患者中喹硫平使用量并沒有增高，心律失常患者齊拉西酮劑量未顯著下降。

正如預(yù)期，對于肝臟疾病患者，初始使用丙戊酸鹽的較阿立哌唑可能性低，卡馬西平/奧卡西平與之相比無統(tǒng)計學(xué)差異；對于腎臟疾病，鋰鹽與阿立哌唑相比可能性更低，但甲狀腺疾病無差異。

因此，第二代抗精神病藥物已經(jīng)以壓倒性的優(yōu)勢迅速成為一線抗狂躁的治療用藥，它們可以廣泛用于患者而不僅僅局限于重性精神疾病。這也為醫(yī)生提出了更高的要求，那就是在選擇抗狂躁藥物時不僅僅關(guān)注患者的精神疾病，也應(yīng)該重視患者的軀體疾病，從而合理處方提高醫(yī)療質(zhì)量。