作者：方元 何月姣 近日，48歲的吳女士來到十堰市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，她向醫(yī)務(wù)人員咨詢碘131治療的相關(guān)事宜，并說近期就像做夢一樣，是那么不真實。這是什么原因呢？原來是她所在的單位組織了體檢，醫(yī)生告訴她左側(cè)甲狀腺有實性結(jié)節(jié)，需要做手術(shù)。術(shù)后病檢結(jié)果出來了，確診為甲狀腺癌！出院后，甲狀腺乳腺外科的醫(yī)生告訴她需到核醫(yī)學(xué)科接受后續(xù)相關(guān)治療?；蛟S大部分人會有這樣的疑問，甲狀腺癌嚴(yán)不嚴(yán)重？會不會有生命危險？為什么甲狀腺癌術(shù)后需要到核醫(yī)學(xué)科治療？記者帶著這些疑問，到十堰市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科進行了采訪。

甲狀腺癌有一個“善良”的基因

在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)中只有5%—15%的結(jié)節(jié)是惡性的，即甲狀腺癌。甲狀腺癌與肝癌、肺癌、直腸癌等惡性癌癥相比，它的病情發(fā)展緩慢，存活率高，治愈率也高。即使甲狀腺癌發(fā)展到中晚期，如果積極采取恰當(dāng)?shù)闹委?，仍然可以延長生命并改善生活質(zhì)量，甚至部分患者可以治愈。據(jù)統(tǒng)計，目前甲狀腺癌在美國治愈率超過90%，在國內(nèi)也接近85%，如果是年輕人發(fā)病，并且發(fā)現(xiàn)得早的話，治愈率幾乎是100%.甲狀腺癌雖有一個“癌”字，可它并不可怕，不必談“癌”色變。

甲狀腺癌的規(guī)范化治療流程

十堰市人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科朱鄖鶴主任介紹，甲狀腺癌中最常見的類型是分化型甲狀腺癌，而分化型甲狀腺癌規(guī)范化治療的三步曲是“外科手術(shù)治療+碘131治療+甲狀腺激素抑制治療”。外科手術(shù)可切除肉眼可見的病灶，清掃轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，碘131可以消除手術(shù)殘留的病灶和不能通過手術(shù)切除的轉(zhuǎn)移灶，有助于緩解病情并降低甲狀腺癌復(fù)發(fā)的風(fēng)險，甲狀腺激素抑制治療既可以補充甲狀腺激素，糾正患者甲減的癥狀，還可以抑制甲狀腺癌的生長。

碘131治療的必要性

甲狀腺癌病灶有個特點，就是它特別善于“潛伏”。它在甲狀腺組織內(nèi)的進展周期很長，且多呈現(xiàn)雙側(cè)、微小、多灶的特點，還容易出現(xiàn)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，手術(shù)后進行碘131清除殘留的病灶十分有必要。如果手術(shù)時就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)病灶有轉(zhuǎn)移，則更需要盡快清除轉(zhuǎn)移病灶。碘131治療后可以通過全身碘131顯像和測定血清甲狀腺球蛋白水平監(jiān)測甲狀腺癌，盡早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶。

并不是所有的甲狀腺癌都可以用碘131治療，甲狀腺癌包括分化型甲狀腺癌和未分化型甲狀腺癌，甲狀腺髓樣癌。其中，分化型甲狀腺癌約占95%，只有分化型甲狀腺癌可以用碘131治療，而且對于分化型甲狀腺癌來說，普通的放化療均不敏感，碘131治療是最有效的治療方式。

碘131治療的注意事項

1、需要碘131治療的患者，需由本人或者家屬到核醫(yī)學(xué)科病區(qū)進行住院預(yù)約登記，之后按要求、按時間到核醫(yī)學(xué)科進行碘131治療。

2、碘131治療因為是一種特殊的放射治療，為避免對周圍環(huán)境及其他人產(chǎn)生不必要的輻射，其治療過程中需嚴(yán)格防護，按國家規(guī)定碘131治療必須在防護措施完善的病房進行，因此在服用碘131后需在醫(yī)院隔離住院3—5天，體內(nèi)殘留藥物達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)后方可出院。

3、碘131治療后，應(yīng)進行甲狀腺激素抑制治療，即清晨空腹服用甲狀腺素鈉片，不能與牛奶、豆?jié){一起服用，在服完該藥4小時之內(nèi)不能服用鈣片或復(fù)合維生素。應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)生交代的劑量服用，不能私自更改藥量，更不能停藥。

4、俗話說，民以食為天，我們最關(guān)心的問題就是碘131術(shù)后應(yīng)該吃什么。多吃具有增強免疫力的食物：香菇、蘑菇、木耳；飲食應(yīng)當(dāng)多元化，多食新鮮的蔬菜和水果，雞蛋、牛肉、雞肉等高蛋白的食物；忌食辛辣刺激食物如蔥、姜、蒜、花椒、辣椒、桂皮等，忌肥膩食物，忌煙酒；禁止吃含碘的食物，如海帶、紫菜、帶魚、墨魚、海蝦、海參等。