1月17日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），在前期開展藥品談判的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步對(duì)藥品集中采購(gòu)進(jìn)行落地?！锻ㄖ凤@示，北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市，從通過質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的仿制藥對(duì)應(yīng)的通用名藥品中遴選試點(diǎn)品種，國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)藥價(jià)明顯降低，減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

北京市衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴北京商報(bào)記者，北京準(zhǔn)備在今年3月1日啟動(dòng)帶量采購(gòu)落地，對(duì)于價(jià)格的設(shè)置與操作，將由醫(yī)保局通過醫(yī)保系統(tǒng)后臺(tái)統(tǒng)一實(shí)施。

同日，有公開報(bào)道顯示，上海要求，在“4+7”帶量采購(gòu)中未中選的最高價(jià)藥品，根據(jù)其與同品種中標(biāo)價(jià)的差額大小，降價(jià)10%-30%.對(duì)于未中選的非最高價(jià)藥品，則需在2018年該品種在上海的中標(biāo)價(jià)（掛網(wǎng)價(jià)），或2017年在4+7城市的最低中標(biāo)價(jià)（掛網(wǎng)價(jià)）的基礎(chǔ)上（兩者中取低價(jià)）降價(jià)10%.

除對(duì)藥價(jià)實(shí)現(xiàn)明顯降低外，《通知》還明確，在試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的采購(gòu)量基礎(chǔ)上，按照試點(diǎn)地區(qū)所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品總用量的60%-70%估算采購(gòu)總量，進(jìn)行帶量采購(gòu)，量?jī)r(jià)掛鉤、以量換價(jià)，形成藥品集中采購(gòu)價(jià)格。剩余用量，各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍可采購(gòu)省級(jí)藥品集中采購(gòu)的其他價(jià)格適宜的掛網(wǎng)品種。

早在2018年8月，在國(guó)家醫(yī)保局組織召開的藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)座談會(huì)上，就通過一致性評(píng)價(jià)形成三點(diǎn)意見，其中之一為“討論用各省70%的市場(chǎng)份額交換通過一致性評(píng)價(jià)產(chǎn)品以及原研產(chǎn)品的最低報(bào)價(jià)，并以此產(chǎn)品的最低報(bào)價(jià)作為醫(yī)保的支付價(jià)”。

對(duì)于鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用帶量采購(gòu)藥品的具體措施，《通知》指出，將中選藥品使用情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核，各有關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以費(fèi)用控制、藥占比、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求等為由影響中選藥品的合理使用與供應(yīng)保障。

此外，針對(duì)藥企擔(dān)憂的回款問題，《通知》明確，要保證回款，降低交易成本。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為藥款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同規(guī)定與企業(yè)及時(shí)結(jié)算，降低企業(yè)交易成本。嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按時(shí)結(jié)算藥款問題。醫(yī)?；鹪诳傤~預(yù)算的基礎(chǔ)上，按不低于采購(gòu)金額的30%提前預(yù)付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有條件的城市可試點(diǎn)醫(yī)保直接結(jié)算。

（中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)）