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制動的弊端是康復(fù)主治醫(yī)師考試涉及到的重要知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為了幫助大家復(fù)習(xí),整理了相關(guān)內(nèi)容,具體如下:
1、損傷相關(guān)關(guān)節(jié)活動度下降:主要體現(xiàn)為粘連和攣縮。長期制動使相關(guān)關(guān)節(jié)持續(xù)處于相對靜止?fàn)顟B(tài),關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊、皮膚等軟組織會產(chǎn)生明顯的攣縮現(xiàn)象,在關(guān)節(jié)活動過程中,處于關(guān)節(jié)運動拮抗方向的軟組織會產(chǎn)生大大高于正常水平的阻力,當(dāng)該阻力超越產(chǎn)生運動的主動肌的最大力量時,該動作即不能完成。同時,由于損傷中出血,大量成纖維細胞釋放入組織間隙,從而產(chǎn)生“膠水”一樣的作用,在組織中形成廣泛的粘連。
2、損傷相關(guān)關(guān)節(jié)所屬軟骨質(zhì)量下降:關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)主要來源于關(guān)節(jié)液,在正常運動中,軟骨面間的相互滑動、擠壓會使軟骨像海綿吸水一樣在其內(nèi)外環(huán)境中形成物質(zhì)交換,從而實現(xiàn)其營養(yǎng)過程,長時間制動嚴(yán)重阻礙軟骨的新陳代謝功能,進而導(dǎo)致軟骨萎縮,退變加速,在日后的正常活動中,會加速退行性骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生速度及加重其嚴(yán)重程度。
3、影響受損組織愈合:不利于組織修復(fù)。醫(yī)學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理無論骨組織還是其他軟組織,其愈合離不開適當(dāng)?shù)膽?yīng)力。以關(guān)節(jié)韌帶為例:韌帶的愈合在處置后2周會出現(xiàn)明顯的膠原纖維連接,6周左右纖維連接已較可靠,但此時纖維排列順序雜亂無章,強度只接近正常韌帶應(yīng)力水平的約一半,不能達到正常的功能則治療宣告失敗。
4、全身整體功能水平下降:由于絕對制動可造成不同程度呼吸系統(tǒng)(肺活量下降、肺栓塞等),循環(huán)系統(tǒng)(循環(huán)血量減少、血栓形成等),消化系統(tǒng)(食欲不振等)等各個系統(tǒng)功能退化,同時除損傷相關(guān)部位外,運動系統(tǒng)也會有整體功能水平的下降,如此全面的全身功能退變,對于體弱及老年人尤其具有恐怖的殺傷力。
5、心里因素:長期脫離社會對患者心理造成的巨大壓力也是不可忽視的方面。
6、經(jīng)濟因素:這個時代斷絕經(jīng)濟來源后果是很嚴(yán)重的。
總而言之,運動創(chuàng)傷后,長期的制動會對患者產(chǎn)生巨大的影響,即便局部過度制動也可能造成嚴(yán)重的后果,所以應(yīng)以科學(xué)的方法,適時適度的針對患者傷情施以康復(fù)訓(xùn)練,力爭患者傷而不殘,早日重返社會。
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