牙拔除術(shù)的基本步驟與方法是口腔頜面外科主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位口腔頜面外科主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

1.分離牙齦 目的是避免安放牙鉗時(shí)損傷牙齦，導(dǎo)致術(shù)后牙齦出血。分離應(yīng)達(dá)牙槽嵴頂（器械可與骨接觸），并應(yīng)將牙齦輕輕掀離根面。

2.挺松患牙 對于牢固的、或死髓牙，或牙冠有大的充填體，或冠部破壞大的牙，可先用牙挺將牙挺松至一定程度后，再用牙鉗拔除。

3.安放拔牙鉗 拔牙鉗放置時(shí)應(yīng)注意：

（1）必須正確選用拔牙鉗。

（2）握鉗時(shí)，手掌勿太接近關(guān)節(jié)部，應(yīng)握鉗柄接近末端處。

（3）鉗喙的長軸必須與牙長軸平行。安放時(shí)，鉗喙應(yīng)緊貼牙面滑入牙頸部。

（4）鉗喙的位置必須在牙根部，并盡可能插向根方，而不是置于牙冠釉質(zhì)上。

（5）夾緊患牙，使在用力時(shí)，鉗喙不會在牙骨質(zhì)上滑動，否則易斷根。

（6）肯定鉗喙未侵犯鄰牙，預(yù)防鄰牙損傷。

（7）再次核對牙位，以免發(fā)生錯誤。

4.患牙脫位牙鉗夾緊后，施力使得患牙脫位。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理拔除時(shí)力的應(yīng)用主要有三個方面，即搖動、扭轉(zhuǎn)（上前牙）和牽引（即拔除）。

搖動：適用于扁根的下前牙、前磨牙及多根的磨牙。搖動順序一般應(yīng)先向彈性大、阻力小的一側(cè)進(jìn)行：

扭轉(zhuǎn)：用于圓錐形根的牙，如上頜前牙，沿牙根縱軸方向反復(fù)旋轉(zhuǎn)，以撕裂牙周膜纖維并擴(kuò)大牙槽窩。

牽引（拔除）：是繼上述兩種動作之后，最后將牙拔除的動作。開始牽引時(shí)，應(yīng)與扭轉(zhuǎn)或搖動結(jié)合進(jìn)行；牽引方向應(yīng)為阻力最小的方向，牽引時(shí)也切忌暴力及過急。

5.拔除后的檢查及拔牙創(chuàng)的處理拔除的牙應(yīng)檢查牙根是否完整、牙齦有無撕裂，用刮匙探查拔牙創(chuàng)內(nèi)有無殘留物，牙槽窩應(yīng)作壓迫復(fù)位，修整過高的牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁，棉卷壓迫止血。

6.拔牙術(shù)后醫(yī)囑拔牙后24小時(shí)不可刷牙漱口。術(shù)后應(yīng)避免進(jìn)食過熱食物及劇烈運(yùn)動，并注意保持口腔衛(wèi)生。避免患側(cè)咀嚼，勿用舌舔創(chuàng)口，更不可反復(fù)吸吮。

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