良性腫瘤及瘤樣病變--骨源性腫瘤的檢查方法,為了幫助各位考生更好的復(fù)習考試,為您提供以下知識匯總:
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口腔頜面部骨源性肉瘤的診斷主要靠X線、CT,應(yīng)列為診斷的基本信息。
口腔頜面部骨源性肉瘤X線的基本特征為:①軟組織陰影伴骨破壞,呈不規(guī)則透射陰影;②有時有骨質(zhì)反應(yīng)性增生及鈣化斑、塊出現(xiàn);③牙在腫瘤中多呈漂浮狀。除此外不同的骨肉瘤還可具有不同的特殊性表現(xiàn)。
X線片見成骨型骨肉瘤的骨質(zhì)增殖明顯,有不規(guī)則的骨刺形成日光放射狀影像。溶骨性骨肉瘤骨質(zhì)呈不規(guī)則破壞,新生骨質(zhì)很少或全無,嚴重者可見病理性骨折;骨肉瘤可引起一定程度的骨膜反應(yīng)。骨膜反應(yīng)和皮質(zhì)間有一透亮間隙。腫瘤向外發(fā)展骨膜反應(yīng)性增生迅速時則形成袖口狀骨膜反應(yīng),越靠近腫瘤處新生骨越多,形成三角形。腫瘤突破處骨膜可被破壞,其殘端投影呈袖口狀,新生骨在腫瘤的上下端堆積而形成三角形隆起,稱為“Codman三角”或骨膜三角。腫瘤波及牙者,其牙呈漂浮狀。
臨床上應(yīng)注意的是早期的骨肉瘤可表現(xiàn)為某些牙出現(xiàn)對稱性的牙周間隙增寬,如病員伴有疼痛不適等癥狀時應(yīng)予以高度警惕。
軟骨肉瘤X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞,呈境界不清的透光區(qū),其間雜有不規(guī)則斑塊狀鈣化點。腫瘤浸潤入軟組織中,可見軟組織中有“毛發(fā)蓬松”狀陰影,有的呈分葉狀透明陰影,無鈣化點。
軟骨肉瘤的早期也可呈現(xiàn)有關(guān)牙出現(xiàn)對稱性牙周間隙增寬的征象。
骨纖維肉瘤及惡性纖維組織細胞瘤的X線表現(xiàn)則無特異性,主要為溶骨性病損,極少因反應(yīng)性增生而出現(xiàn)致密度變化。
尤文肉瘤的X線典型表現(xiàn)為由于骨密質(zhì)層的膨脹和破壞而產(chǎn)生的“洋蔥皮樣(onion-skin)”變化;但這種變化多見于長骨,而罕見于頜骨。
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