肌上皮瘤患者的病理知識(shí)介紹，為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

病理巨檢

腫瘤與周?chē)M織界限清楚,有假包膜。可為實(shí)性、囊實(shí)性、囊內(nèi)有咖啡色液體。切面灰白、灰紅或灰黃色,質(zhì)韌、脆或魚(yú)肉樣。

病理鏡檢

鏡下見(jiàn)分布不均的腺管外周繞以明顯增生的肌上皮。腺管呈圓形、橢圓形，多為小腺管，腺腔內(nèi)可有嗜酸性分泌物。腺上皮呈立方形或低柱狀，部分有頂漿分泌，胞質(zhì)嗜酸，核仁細(xì)小或無(wú)，無(wú)異型性。部分腺管上皮可增生呈乳頭狀。肌上皮排列呈巢狀、片狀、條索狀和小梁狀，多為透明肌上皮細(xì)胞，呈多邊形，核圓形，可有小核仁，胞質(zhì)透明，PAS染色(+)；部分肌上皮細(xì)胞呈梭形，胞質(zhì)微嗜酸；亦有部分肌上皮細(xì)胞呈多邊形，胞質(zhì)嗜酸。

惡性AME中見(jiàn)梭形或透明肌上皮細(xì)胞豐富，有明顯異型性，核分裂象明顯增多，〉5個(gè)/10HPF，達(dá)到20個(gè)/10HPF，內(nèi)有大量腫瘤性壞死。腫瘤組織向周?chē)窘M織內(nèi)呈條索狀浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；部分間質(zhì)中梭形細(xì)胞明顯增生；部分間質(zhì)黏液變性明顯，小區(qū)有血管叢增生。

電鏡檢查

腺管的腔面有微絨毛,側(cè)面以緊密連接相連,胞質(zhì)內(nèi)有散在的線粒體及滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。多邊形與梭形肌上皮細(xì)胞則交錯(cuò)相附,其間存在分化程度不等的橋粒,胞質(zhì)內(nèi)見(jiàn)數(shù)量不等的吞飲小泡,形成致密體的肌原纖維,粗大的張力絲繞核成束狀,而肌絲則位于較外周部位,基底膜物質(zhì)圍繞肌上皮或出現(xiàn)于其間。

病理分型

1.梭形細(xì)胞型:以梭狀肌上皮細(xì)胞增生為主,形成束狀結(jié)構(gòu),增生細(xì)胞團(tuán)可壓迫管腔,腺上皮細(xì)胞常見(jiàn)頂漿分泌樣化生,部分區(qū)域因缺乏腺上皮細(xì)胞成分,可與平滑肌瘤混淆。

2.腺管型:本型特點(diǎn)是肌上皮細(xì)胞及腺上皮細(xì)胞圍繞導(dǎo)管聚集性增生,似硬化性乳頭狀瘤、管狀及腺管狀腺瘤。當(dāng)上皮增生顯著時(shí),腺管可受壓閉塞。腫瘤常無(wú)明顯邊界,增生腺管常向周?chē)５娜橄俳M織突出,并與周?chē)橄俳M織混合,至手術(shù)時(shí)不能完整切除腫瘤,成為切除后的復(fù)發(fā)原因。部分病例腺上皮有明顯粘液樣化生。

3.小葉型:增生的肌上皮細(xì)胞呈實(shí)性、巢狀排列,細(xì)胞漿常透明或嗜酸,有的似漿細(xì)胞樣,并常圍繞受壓腺上皮細(xì)胞,肌上皮細(xì)胞可有輕度異形,并可見(jiàn)少許核分裂像。腫瘤周?chē)型暾虿煌暾妮^厚的纖維包膜,并向瘤內(nèi)伸展,將瘤組織分隔成結(jié)節(jié)狀和小葉狀,多數(shù)腫瘤中心有顯著的透明樣變,部分腫瘤有鈣化及大塊中心梗死。

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