惡性淋巴瘤的治療及預(yù)后這一概念相對(duì)許多人來(lái)說(shuō)都不太了解。下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將為大家解答相關(guān)問(wèn)題，希望可以幫助到大家。

首先我們先來(lái)了解一下什么是惡性淋巴瘤。

惡性淋巴瘤（malignant lymphoma，ML）是一組起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤的總稱(chēng)，其主要臨床表現(xiàn)是無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，全身各組織器官均可受累。淋巴瘤患者在發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大前或同時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、消瘦、皮膚瘙癢等全身癥狀。

根據(jù)病理、臨床特點(diǎn)以及預(yù)后轉(zhuǎn)歸等將淋巴瘤分為非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma，NHL）和霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma，HL）兩類(lèi)。HL的病理學(xué)形態(tài)特征為多種非腫瘤性炎癥細(xì)胞增生的背景中見(jiàn)到診斷性的里-斯（Reed-Steinberg，R-S）細(xì)胞。2008年世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）將HL按照病理類(lèi)型分為結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型和經(jīng)典型，后者包括：富于淋巴細(xì)胞的經(jīng)典型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型和淋巴細(xì)胞消減型。NHL是一組具有較強(qiáng)異質(zhì)性的淋巴細(xì)胞異常增殖性疾病的總稱(chēng)，其發(fā)病率遠(yuǎn)高于HL。NHL的組織病理學(xué)特點(diǎn)是淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)消失，皮質(zhì)和髓質(zhì)分界不清，淋巴竇及淋巴濾泡或淋巴結(jié)包膜受侵，整個(gè)淋巴結(jié)呈彌漫性，為不同分化程度的淋巴細(xì)胞代替。根據(jù)NHL的自然病程，可以分為三大臨床類(lèi)型，即高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。根據(jù)淋巴細(xì)胞起源的不同，又可分為B細(xì)胞、T細(xì)胞和自然殺傷（natural killer，NK）細(xì)胞淋巴瘤。

其治療如下：

由于淋巴瘤具有高度異質(zhì)性，其治療上也差別很大，不同病理類(lèi)型和分期的淋巴瘤無(wú)論從治療強(qiáng)度還是預(yù)后上都存在很大差別。淋巴瘤的治療方法主要有以下幾種，但具體治療方案還應(yīng)根據(jù)每位患者的實(shí)際情況制定。

1.放射治療

某些類(lèi)型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用于化療后鞏固治療。

2.化學(xué)藥物治療

淋巴瘤化療多采用聯(lián)合化療方案，可以結(jié)合靶向藥物和生物制劑。近年來(lái)，淋巴瘤的化療方案得到了很大改進(jìn)，許多類(lèi)型淋巴瘤的長(zhǎng)期生存率都得到了顯著提高。

3.造血干細(xì)胞移植

對(duì)于年齡在60歲以下，并伴有不良預(yù)后因素的患者，如果能夠耐受高劑量化療，可考慮進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植。骨髓受侵的患者還可考慮異基因造血干細(xì)胞移植。

4.手術(shù)治療

僅限于組織活檢或并發(fā)癥的處理。對(duì)于合并脾功能亢進(jìn)且無(wú)禁忌證，存在脾切除指征者可行脾切除術(shù)，為以后治療創(chuàng)造有利條件。

其預(yù)后如下:

多項(xiàng)研究表明ML的預(yù)后與以下因素有關(guān)：①年齡；②腫塊大?。?gt;5cm）；③結(jié)外受侵；④脾受侵；⑤血沉；⑥B癥狀；⑦病變受累≥3個(gè)區(qū)域；⑧LDH升高；⑨分期；⑩病理類(lèi)型等。

HL的預(yù)后與病理類(lèi)型及臨床分期緊密相關(guān)。下列不良因素將影響局限期患者的預(yù)后，德國(guó)霍奇金淋巴瘤研究組（GermanHodgkinstudygroup，GHSG）提出的不良預(yù)后因素包括：①巨大腫塊（胸部X線片腫塊最大橫徑>最大胸廓內(nèi)徑的1/3），或者在T5——6水平縱隔腫塊>胸廓內(nèi)徑的35%，或者CT上任何>10cm的腫塊）；②不伴有B癥狀的血沉≥50mm/h；③伴有B癥狀的血沉≥30mm/h；④受侵部位≥3個(gè)；⑤結(jié)外受侵。歐洲癌癥研究與治療組織（Europeanorganizationforresearchandtreatmentofcancer，EORTC）提出的不良預(yù)后因素包括：①巨大腫塊；②不伴有B癥狀的血沉≥50mm/h；③伴有B癥狀的血沉≥30mm/h；④受侵部位≥4個(gè)；⑤年齡≥50歲。目前采用國(guó)際預(yù)后評(píng)分（internationalprognosticscore,IPS）來(lái)判斷進(jìn)展期患者的預(yù)后，包括：①白蛋白<40g/L；②血紅蛋白<105g/L；③男性；④年齡≥45歲；⑤IV期病變；⑥白細(xì)胞增多癥（WBC≥15×109/L）；⑦淋巴細(xì)胞減少（淋巴細(xì)胞總數(shù)少于白細(xì)胞總數(shù)的8%和（或）淋巴細(xì)胞總數(shù)<0.6×10/L）。每項(xiàng)為1分，0、1、2、3、4、≥5分組的無(wú)進(jìn)展生存率分別為84%、77%、67%、51%、42%，即每一項(xiàng)不良因素約減少無(wú)進(jìn)展生存率8%。根據(jù)病理類(lèi)型淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后最好，淋巴細(xì)胞消減型最差；結(jié)節(jié)硬化及混合細(xì)胞型在兩者之間。

以上是惡性淋巴瘤的治療及預(yù)后的相關(guān)內(nèi)容的介紹。如果大家想要了解更多的內(nèi)容，歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。