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牙周病與全身系統(tǒng)性疾病之間的關(guān)系是什么?

2017-03-28 09:42 醫(yī)學教育網(wǎng)
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牙周病與全身系統(tǒng)性疾病之間的關(guān)系是什么?相信很多人都想知道,大家看了下面這篇文章就會明白了。

牙周病是人類口腔一種常見的疾病,發(fā)生牙周炎時,牙面及牙周袋壁上存在有大量的細菌,使得牙周袋壁上皮變薄及表面完整性受損,形成糜爛潰瘍面,中重度牙周炎患者牙周袋內(nèi)潰瘍面積可高達72cm2,相當于一個成年人手掌的面積。人體四肢或者腹部皮膚有這么大面積的破潰,人們肯定早早重視起來并積極治療。在牙周袋內(nèi)有這么大的破潰面上有大量細菌堆積時,日常咀嚼活動可使細菌及毒性產(chǎn)物進入血循環(huán)中,增加全身病的風險。近年來的研究表明,牙周炎已經(jīng)成為一些全身病的危險因素,直接威脅了全身健康。

心腦血管疾病

牙周病是慢性感染性疾病,具有高發(fā)病率,其細菌感染不僅直接作用于心腦血管系統(tǒng),而且還誘導宿主全身的免疫和炎癥反應。牙周病危及心臟,已被國內(nèi)外眾多醫(yī)學科學研究所證實。據(jù)資料顯示,在排除心臟病的其它易感因素后,牙周病患者患心臟病的危險性要比牙齦健康者高出1倍。研究人員還從冠心病患者的血管壁上找到了與牙病致病細菌相關(guān)的脂肪多糖及毒素,而這些物質(zhì)對血管壁具有很強的破壞作用,患牙周炎者發(fā)生冠心病的幾率為牙周正常者的1.5倍,發(fā)生中風的幾率則是牙周正常者的2.1倍。一項研究顯示口腔衛(wèi)生習慣差與腦血管意外有明顯的關(guān)系,不能獨自生活的老人如果一年不能清潔一次牙齒,那么發(fā)生腦血管意外的可能性是那些一年洗一次牙的老人的5倍。

糖尿病

目前,牙周炎以被列為糖尿病的第六大并發(fā)癥。牙周炎和糖尿病之間是雙向關(guān)系,互相影響。糖尿病患者比非糖尿病患者更易患牙周病,其牙周病發(fā)病率高,病變損害嚴重而且進展迅速,還經(jīng)常伴發(fā)牙齦膿腫和牙周膿腫;牙周炎患者比牙周健康患者患糖尿病的比例高,而且血糖不易控制,因為牙周感染會影響內(nèi)分泌代謝,從而影響血糖的控制,增加發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的風險。因此,控制糖尿病必須考慮控制牙周感染,而血糖的控制也是取得牙周療效的重要前提。

妊娠

患嚴重牙周炎的孕婦發(fā)生早產(chǎn)低體重兒的機率是牙周健康孕婦的7.5倍。研究人員推測:牙周病是由口腔微生物感染所致,來自孕婦口腔的細菌通過血液傳播和胎盤感染羊水,引發(fā)的系統(tǒng)炎癥反應最終造成了早產(chǎn)。此外,女性青春期開始或經(jīng)期來臨時,因為女性荷爾蒙變化,也會影響牙周健康。

消化系統(tǒng)疾病

牙周炎長期不治療可使牙齒支持組織逐漸遭到破壞,牙槽骨吸收,牙齒松動,最終導致牙齒脫落。由于無力咀嚼食物,可直接引起消化不良、營養(yǎng)缺乏,而導致消化道的潰瘍性疾病。幽門螺桿菌(Hp)是慢性胃炎、消化性潰瘍等病的重要致病因子,而且與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)??谇豢赡苁荋p的另一個聚集地,齦下菌斑中Hp的檢出率顯著高于齦上菌斑。一些學者發(fā)現(xiàn)用藥物治療根除胃內(nèi)Hp后,口腔內(nèi)的Hp仍然存在,提出口腔Hp可能是胃十二指腸Hp再感染和消化道疾病復發(fā)的危險因素。另外還發(fā)現(xiàn),牙周炎患者菌斑Hp的檢出率顯著高于健康對照者,也明顯高于胃炎組。牙周炎患者經(jīng)基礎(chǔ)治療后牙周探診深度明顯下降,齦下菌斑Hp的檢出率亦較治療前顯著下降,從而降低胃病發(fā)生的可能性。

呼吸系統(tǒng)病

牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病學的調(diào)查顯示,慢性呼吸道疾病患者的口腔衛(wèi)生指數(shù)值明顯高于無疾病者。多因素回歸分析年齡、種族、性別、吸煙狀況和口腔衛(wèi)生指數(shù)等諸多因素,結(jié)果表明,口腔衛(wèi)生差者慢性呼吸道疾病的發(fā)病率是口腔衛(wèi)生良好者的1.3倍。另一項為期25年的縱向研究經(jīng)多因素回歸分析吸煙、牙槽骨高度、年齡、教育、飲酒等因素,發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收增多使慢性阻塞性肺病的危險性增加。

此外,牙周病與呼吸系統(tǒng)感染、類風濕性關(guān)節(jié)炎等全身病都有關(guān)。通過及時有效的牙周治療可以降低患者全身疾病的風險。反過來全身病也會影響牙周炎的病情,治療進程和治療效果。高血壓患者、糖尿病患者要將血壓、血糖控制在一定范圍方可進行牙周系統(tǒng)治療;心腦血管意外患者,六個月內(nèi)不能進行復雜牙周系統(tǒng)治療;有血液病、傳染性疾病史者應在治療前主動向醫(yī)師介紹病情,以便采取一定的對策,防止出現(xiàn)意外。

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