根分叉病變的病因是口腔主治醫(yī)師考試中常出現(xiàn)的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

1.菌斑

根分叉病變是多根牙牙周炎發(fā)展的一個(gè)階段，菌斑仍是其主要病因。只是由于根分叉區(qū)一旦受累，該處的菌斑控制和牙石的清除十分困難，使病變加速或加重發(fā)展。

2.創(chuàng)傷

創(chuàng)傷是本病的一個(gè)加重因素，因?yàn)楦植媸菍?duì)力敏感部位，一旦炎癥進(jìn)入該區(qū)，組織的破壞會(huì)加速進(jìn)行，常造成凹坑狀或垂直骨吸收。尤其是病變局限于1個(gè)牙齒或單一牙根時(shí)，更應(yīng)考慮創(chuàng)傷的因素。

3.牙根的解剖形態(tài)

（1）根柱的長(zhǎng)度：

多根牙的牙根由根柱（root trunk）和根錐體（root cones）兩部分構(gòu)成。根柱是指牙根尚未分叉的部分，其長(zhǎng)度為釉牙骨質(zhì)界至兩根分開(kāi)處的距離?？偟膩?lái)說(shuō)，第一磨牙的根柱長(zhǎng)度大于第二磨牙和第三磨牙。在同一個(gè)牙齒上，各個(gè)牙面的根柱長(zhǎng)度也可以不同。根柱較短的牙，根分叉的開(kāi)口離牙頸部近，一旦發(fā)生牙周炎，根分叉容易受累，根柱長(zhǎng)者（例如40%的上頜第一前磨牙可有頰舌二根，其根分叉可以在近根尖1/3處）不易發(fā)生根分叉病變，但一旦發(fā)生則療效較差。

（2）根分叉開(kāi)口處的寬度及分叉角度：

牙根分叉的角度由第一磨牙向第二和第三磨牙依次減小。分叉開(kāi)口處的寬度差異較大，Bower報(bào)告的根分叉開(kāi)口處的寬度＜0.75mm（此為齦下刮治器的寬度），尤以頰側(cè)為著。

（3）根面的外形：

上頜磨牙的近中頰根和下頜磨牙的近中根均為頰舌徑明顯地大于近遠(yuǎn)中徑的扁根，它們向著根分叉的一側(cè)常有沿冠根方向的犁溝狀的凹陷。其他牙根可有程度不同的凹陷，一旦發(fā)生根分叉病變，溝狀凹陷處較難清潔。

4.特殊的局部解剖因素

如釉突和近髓室底的副根管等。約40%的多根牙牙頸部有釉突，多見(jiàn)于磨牙的頰面，有的釉突較長(zhǎng)，伸進(jìn)分叉區(qū)甚至到達(dá)根分叉頂部。該處無(wú)牙周膜附著，僅有結(jié)合上皮，故在牙齦有炎癥時(shí)，該處易形成牙周袋。磨牙牙髓的感染和炎癥還可通過(guò)髓室底處的副根管擴(kuò)散蔓延到根分叉區(qū)，造成該處的骨吸收和牙周袋。

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