一，名詞解釋

急性齲（濕）：好發(fā)青少年，色淺，質(zhì)軟，去除易，壞死區(qū)多，形成片狀，修復(fù)牙本質(zhì)區(qū)少，病變較快

慢性齲反之，但質(zhì)也是軟。

塑化治療：簡便有效的牙髓根尖周病的治療方法。

真性牙周袋：又稱牙周袋，是結(jié)合上皮向根方增殖遷移，并與牙面分離所形成。

假性牙周袋：又稱齦袋，是牙齦炎癥，腫脹，向冠方增生，形成加深的齦溝。

干髓術(shù)：除去感染的冠髓，固定和保留干尸化根髓的方法，在于保存患牙。

新生兒鵝口瘡：出生后2-8日內(nèi)，好發(fā)于頰，舌，軟腭，唇，黏膜充血，有散在白軟小斑點，重者滿口如雪。

白斑：是口腔黏膜上以白色為主的損害，不具有其它任何可定義的損害特征，部分可轉(zhuǎn)化為癌。

揭皮試驗陽性：在口腔黏膜糜爛面邊緣處探針輕輕置黏膜下方，可見探針無痛性伸入，是棘層松懈所致。

尼氏征陽性：在口腔內(nèi)用舌舐及黏膜，可使外觀正常的黏膜表層脫落或撕去的現(xiàn)象。

妊娠性齦炎：指婦女在妊娠期間由于體內(nèi)雌激素水平的變化，使原有牙齦加重。發(fā)生牙齦肥大或形成齦瘤樣病變，分娩后可自行減退或消失。

蓋髓術(shù)：是保存全部活髓的方法。

直接蓋髓術(shù)：用藥物直接覆蓋在小意外穿髓處，以保存活髓的一種治療方法。

間接蓋髓術(shù)：將蓋髓劑覆蓋在接近牙髓的洞底上，以消毒，止痛，控制炎癥，促進(jìn)軟化牙本質(zhì)的再礦化和牙髓組織的修復(fù)，以保存牙髓活力和功能的治療方法。

側(cè)壁：與牙面垂直的洞壁。

髓壁：位于洞底覆蓋牙髓，與側(cè)壁相垂直的洞壁。

軸壁：與牙長軸平行的髓壁，以與合面的髓壁相區(qū)別。

急性齦乳頭炎：指局限于個別牙間齦乳頭的急性非特異性炎癥。

二，填空

1楔狀缺損：好發(fā)牙唇，頰面頸部。原因：刷牙方法不正確，牙頸部應(yīng)力集中，組織結(jié)構(gòu)薄弱，酸作用。

2牙周炎四大臨床特征：牙齦炎癥和出血，牙周袋形成（最重要），牙槽骨吸收，牙松動。

3根管銼由細(xì)到粗，由小到大，白，黃，紅，藍(lán)，綠，黑。前牙用長點，后牙用短點。

4殘髓炎多發(fā)于干髓術(shù)后。改行牙髓摘除術(shù)，用FC再次失活，或行牙髓塑化治療。

5逆行性牙髓炎好發(fā)于牙周炎（深牙周袋近根尖時）

6牙髓感染途徑：經(jīng)牙體，牙周和經(jīng)血液。

7窩洞制備原則：去除感染的齲壞組織，

保護(hù)健康的牙本質(zhì)和牙髓，

制備輪廓外形，抗力形，固位形

固位

8牙周病治療分四段：基礎(chǔ)治療，手術(shù)治療，修復(fù)治療，維持與復(fù)查療效。

9根管預(yù)備到組織學(xué)根尖孔

10牙髓活力測試無反應(yīng)時，牙冠顏色為灰色。

11慢性根尖周炎分：慢性根尖周肉芽腫，囊腫，膿腫，致密性骨炎

12急性化膿性根尖周炎（急性牙槽膿腫）的三個發(fā)展階段：根尖周，骨膜下，黏膜下膿腫。

13慢性牙髓炎分開放性和閉鎖性，開放性又分潰瘍性和增生性。

三，選擇

1腺周口瘡（重型阿弗他）：彈坑狀，直徑10-30mm，深及黏膜下層，紅腫隆起，基底較硬，邊緣整齊清晰，常為1-2個，初好發(fā)口角，后向口腔后部移行。發(fā)作1-3甚至3-5個月，自限性愈后留痕。好發(fā)中青年。

皰疹樣口炎（輕型阿弗他）：先兆期：紅腫熱痛

潰瘍前期：一天，紅小丘疹

潰瘍期：2-3天，1-數(shù)個，2-4mm，表淺，紅黃凹痛

愈合期：自愈

好發(fā)唇黏膜，有淺黃的假膜，周邊有1mm的充血帶，中間凹陷。

2氟牙癥：多發(fā)恒牙，上前牙大于尖牙，第一磨牙，常在同名牙，具有對稱性，耐磨性差，抗酸力較強(qiáng)。

抗力形制備：1洞深：以使修復(fù)體能承受正常咀嚼力的最小厚度，洞底須建立在牙本質(zhì)上（釉牙本質(zhì)交界線下0.2-0.5mm），銀汞合金要抵抗力（合面）0.15-2.0mm，鄰面1.0-1.5mm

2盒狀洞形：底平壁直，點線角圓鈍，

3階梯預(yù)備：雙面洞做成階梯狀，軸髓線角圓鈍，齦壁應(yīng)與軸壁垂直醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

4窩洞外形：呈圓緩曲線，避開牙尖嵴等承受咬合力的部位

5去除無釉避免形成無基釉，除前牙外，一般都應(yīng)去除，同時側(cè)壁應(yīng)與釉柱方向一致

6薄壁弱尖處理：應(yīng)酌情降低它們的高度。若外形擴(kuò)展超過頰，舌間距的1/2，應(yīng)作牙尖處理

3根管治療適應(yīng)癥：

1牙髓壞死，壞疽

2各型根尖周炎，急性根尖周炎應(yīng)急處理后

3牙髓-牙周聯(lián)合病變

4牙髓塑化治療適應(yīng)癥：

1牙髓壞死，壞疽

2晚期牙髓炎

3慢性根尖周炎，根尖周囊腫和根尖病變過大的患牙除外，急性根尖周炎應(yīng)急處理后

4根管形態(tài)復(fù)雜或折斷根尖部的患牙

5檢查早接觸的方法：咬診

6防齲最好是行窩溝封閉治療

7鳩尾峽寬度：后牙：頰，舌尖間距的1/4-1/3

前牙：鄰面洞舌方寬度的1/3-1/2

8釉質(zhì)發(fā)育不全臨表：牙面呈白堊色，黃褐色及點，窩溝缺損，探診牙面堅硬光滑，對稱，有年齡性。

9口腔黏膜屬于癌前病變的是：白斑

10阿弗他燒灼法的藥物：10%的硝酸銀 好發(fā)部位：唇，腭，舌及口底

11青少年牙周炎臨表：青春期至25歲，牙石少，炎癥輕，但牙周袋較深，牙周膜間隙增寬，左右對稱，早期有牙松動，食物嵌塞，多哦為骨下袋，弧形吸收 局限性，多見切牙，第一磨牙，彌漫性：多數(shù)牙

12青春期齦炎：好發(fā)前壓牙唇側(cè)的齦乳頭和齦緣，呈暗紅（慢）或鮮紅（快）

13附著喪失，牙周袋，牙槽骨吸收可表示牙周組織破壞的程度。

輕：6mm，喪失>5mm，明顯松動，牙周膿腫

14畸形中央尖的處理：少量多次調(diào)磨，脫敏（氟化鈉），也可在局麻和消毒下一次磨去中央尖，備洞，視有無暴露，采用蓋髓術(shù)，根尖孔未形成并早發(fā)牙髓炎的，行活髓切斷術(shù)，盡可能保存乳牙頭，牙髓炎晚期或根尖周病變的行根管治療術(shù)，根尖孔尚為形成者，行根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。

★15RCT中根管銼斷在里面不能取出的治療方法：

①根管口：小球鉆稍擴(kuò)大用鑷子夾出；

②根管中部：可推至根尖行牙髓塑化；

③已堵塞根管或超過根尖孔：行根管手術(shù)治療，或用超聲儀取出。

16五類洞的制備要點：凸緣距牙頸線1mm，近遠(yuǎn)中壁與釉柱方向一致略向外敞開，在合軸線角與頸軸線角制備倒凹；洞深1-1.5mm，軸壁與相應(yīng)牙面弧度一致。

17牙周基礎(chǔ)治療的內(nèi)容：①控制菌斑，口衛(wèi)宣教②齦上，齦下潔治術(shù)，根面平整術(shù)，松牙拔除術(shù)或松牙固定術(shù)③食物嵌塞的糾正和調(diào)合④藥物治療，拆除不良修復(fù)體和充填體，充填鄰面齲，合理營養(yǎng)。

18牙齦炎轉(zhuǎn)變?yōu)檠乐苎椎臉?biāo)志性臨表：真性牙周袋形成

19口腔黏膜病

⑴感染性：口腔單純皰疹，帶狀皰疹，球菌性口炎，壞疽性口炎，口腔結(jié)核，口腔念珠菌病

⑵非感染：過敏性口炎，血管神經(jīng)性水腫，多形性紅斑，天皰瘡，扁平苔蘚，白色角化病

★20叩診的意義：與牙長軸方向一致，檢查根尖周組織反應(yīng)：（+-）～（+）慢性；（+++）急性

★21牙髓炎，根尖周炎的應(yīng)急處理：

開髓引流，咬合調(diào)整，藥物止痛（口服或C.P開放），針灸止痛，局麻止痛（2%利多局部或阻滯）

★22慢性齦炎的臨表：

⑴自覺癥狀：常因刷牙或咬硬物出血，一般沒自發(fā)性出血，伴牙齦發(fā)癢，發(fā)脹，口臭。

⑵①色：鮮紅，深紅②形：腫脹，點彩消失⒆質(zhì)：疏松④探：易出血⑤齦溝加深，形成齦袋，齦溝液增多。

★23急性漿液性根尖周炎臨表：

早：充血，炎癥，患牙有伸長浮出感，不敢對咬，持續(xù)自發(fā)痛，叩痛，能定位，緊咬反覺舒服

晚：咬合痛，活測無反應(yīng)，它色變暗，X片見根尖周有陰影區(qū)

★24急性化膿性根尖周炎臨表：

自發(fā)持續(xù)劇烈跳痛，咬合痛明顯。牙色變暗，根尖部紅腫，壓痛，相應(yīng)頜面部腫脹，活測無反應(yīng)，X片見根尖周有陰影。

25牙髓息肉的對象是年輕人，類型是慢性增生性牙髓炎

四，簡答

1根管充填的指征：患牙無自覺癥狀，無明顯叩痛，無嚴(yán)重氣味，無大量滲出液及無急性根尖周炎癥狀

2白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：以復(fù)發(fā)性口瘡為基礎(chǔ)，加下面任意兩項即可確診：

①復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍②眼疾（球后葡萄膜炎，視網(wǎng)膜炎）③皮膚損害（結(jié)節(jié)性紅斑）④皮膚鎮(zhèn)刺陽性

3根管擴(kuò)大的目的：

清除感染的根管壁，使根管暢通；使細(xì)小根管變較粗；使彎曲的變較直，利于消毒和充填醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。

4皰疹樣潰瘍的鑒別：好發(fā)年齡，發(fā)作快慢，全身反應(yīng)，病損特點

⑴急性皰疹樣齦口炎：嬰幼兒，急性，較重。特點：①成簇小水泡，破后糜爛，融合成大片潰瘍，紅暈范圍大②損及口腔各部位黏膜③伴皮損，好發(fā)牙齦

⑵皰疹樣阿弗他潰瘍：成人，反復(fù)，較輕。特點：①無發(fā)皰期，散在小潰瘍，不融合，紅暈范圍?、蹮o皮損和牙齦損害

5常見牙周炎和伴發(fā)癥狀：

成人，青少年，快速進(jìn)展性，青春前期牙周炎

伴發(fā)癥狀：牙移位，食物嵌塞，繼發(fā)合創(chuàng)傷，急性牙周膿腫，口臭，根面齲齒，逆行性牙髓炎。

6深齲治療方案：能正常的墊底，充血的先安撫，急性不能去凈的間蓋，慢性不能去凈的間蓋再去凈軟齲

7急/慢性牙髓炎的特點。

急性特點：①間歇自發(fā)痛，最后為持續(xù)痛②夜間痛加?、蹨囟却碳た杉觿√弁储芴弁床荒芏ㄎ换蛴蟹派⑼?/p>

急性：①漿液性：銳痛（燒灼痛），冷熱均敏感（長時間冷大于熱）

②化膿性：無需刺激，跳痛（搏動痛），冷緩熱加劇

慢性特點：無自發(fā)痛，食物嵌塞，長時間冷熱激發(fā)痛，可有出血，來源于穿髓孔的牙髓息肉，探診不適（+-）