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概述

疣狀癌是一種少見的鱗狀細胞癌亞型，低度惡性，極少轉(zhuǎn)移。

病因

人類乳頭瘤病毒亞型16和18感染占口腔疣狀癌的40%。

臨床表現(xiàn)

1.口腔疣狀癌

又稱口腔菜花狀乳頭瘤病，1948年由Ackeman首先報告，本病罕見，僅占口腔惡性腫瘤之4%——9%。其發(fā)生與咀嚼煙草、檳榔、口腔衛(wèi)生不良和不適當?shù)蔫傃烙嘘P(guān)。好發(fā)生于男性老人，臨床表現(xiàn)呈白色菜花樣損害，齒齦亦可受累。亦可侵入頰部和（或）頜骨。

2.外生殖器、肛門疣狀癌

亦稱巨大尖銳濕疣。大多數(shù)病例由HPV6或HPV11所引起，本病占陰莖惡性腫瘤的5%——25%。皮損呈菜花樣、乳頭瘤樣增生，最常見于男性龜頭和未環(huán)切的包皮處，最后侵入尿道。也見于女陰及肛門，可形成潰瘍及漏管。常散發(fā)臭味。

3.跖部疣狀癌

又稱穿掘性上皮瘤。皮損最初很象難治的跖疣，為隆起的斑塊，向深部穿掘性生長，形成很多深凹陷，凹陷中充以角質(zhì)物和膿液。腫瘤最終可穿透跖筋膜，甚至可破壞周圍的骨和侵犯足背皮膚。

檢查

皮損組織病理檢查顯示腫瘤淺表部分一般與疣相似，表現(xiàn)為角化過度、角化不全和棘層肥厚。角質(zhì)形成細胞分化良好，呈嗜酸性淡染、胞核小。腫瘤深部由分化良好的鱗狀上皮呈寬索狀向真皮侵入生長，前端呈球形生長形成特征性的擠壓性邊界。中央常有充以角蛋白的囊腫，有壞死時形成竇道。細胞異形性及核絲分裂少見。

診斷

本病的診斷，重要的在于活檢取材要大而深，才能觀察全貌而確定。臨床上本病與經(jīng)典鱗癌及尖銳濕疣不易區(qū)別，也應(yīng)注意鑒別假性上皮瘤樣增生，因此需要作仔細的病理檢查。

治療

采用手術(shù)切除為最好的療法。有些病例需采用Mohs顯微外科。較小的腫瘤可采用液氮冷凍或CO2激光治療。

預(yù)后

多數(shù)患者愈后好?？谇火酄畎┚植繌?fù)發(fā)率6%——40%，極少有轉(zhuǎn)移，但具有患第二個口腔原發(fā)鱗狀細胞癌的風(fēng)險。

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