根分叉病變的臨床分度是口腔內(nèi)科主任醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為各位口腔內(nèi)科主任醫(yī)師考生搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

正常情況下，根分叉充滿牙槽骨間隔，從齦溝內(nèi)是探不到的，一旦牙周破壞及根分叉區(qū)，便可從臨床上探查到。主要根據(jù)探診和X線片為判斷病變的程度。Clickman將其分為4度，此種分類法有利于指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。

1.Ⅰ度

Ⅰ度屬于病變?cè)缙?。牙周袋深度已達(dá)到根分叉區(qū)，但探針不能進(jìn)入分叉區(qū)，牙周袋屬于骨上袋。由于骨質(zhì)吸收輕微，X線片上看不到骨質(zhì)吸收。

2.Ⅱ度

分叉區(qū)的骨吸收局限于一側(cè)，探針能進(jìn)入分叉區(qū)，但不能貫通，有時(shí)可伴有垂直形吸收。X線片一般僅顯示分叉區(qū)的牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度有小范圍的降低。這是由于投照角度、組織影像重疊以及骨質(zhì)破壞形態(tài)復(fù)雜所造成的。尤其在上頜磨牙頰側(cè)根分叉區(qū)的病變常因與腭根重疊而不被顯示。

3.Ⅲ度

病變涉及全部根分叉區(qū)，形成“貫通性”病變，探針能水平通過(guò)分叉區(qū)，但仍有牙齦覆蓋分叉區(qū)。下頜磨牙的Ⅲ度病變?cè)赬線片上可見(jiàn)完全的透影區(qū)，但有時(shí)會(huì)因牙根靠近或外斜線的重疊使病變不明顯。Ⅲ度病變也可存在垂直形骨吸收。

4.Ⅳ度

根分叉區(qū)貫通，且牙齦退縮使病變的根分叉區(qū)完全開(kāi)放而能直視。X線片所見(jiàn)與Ⅲ度病變相似。

上頜磨牙頰側(cè)及下頜磨牙的頰、舌側(cè)分叉一般較易探查，但上牙鄰面的分叉病變較難探測(cè)，可用彎探針從上頜磨牙的腭側(cè)進(jìn)入，分別探測(cè)近中腭分叉及遠(yuǎn)中腭分叉。X線片所見(jiàn)的病變通常比臨床實(shí)際要輕些，只能作為輔助診斷。

根分叉區(qū)易存積菌斑，故該處的牙周袋常有明顯的炎癥或溢膿，探診出血常提示深部存在炎癥。當(dāng)治療不徹底或其他原因使袋內(nèi)引流不暢時(shí)，可能發(fā)生急性牙周膿腫。多根牙往往在根分叉病變較重時(shí)才出現(xiàn)松動(dòng)。

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