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常見口腔粘膜病--如何對口腔扁平苔蘚診斷鑒別?

2020-04-07 16:43 醫(yī)學教育網(wǎng)
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常見口腔粘膜病--如何對口腔扁平苔蘚診斷鑒別?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編前來為您解答:

診斷鑒別 口腔扁平苔蘚癥狀體征

口腔扁平苔蘚是最常見的口腔粘膜疾病,網(wǎng)紋型一般無自覺癥狀,充血糜爛型可有進食疼痛、燒灼感等

口腔扁平苔蘚診斷標準

中年女性多見,病損大多數(shù)左右對稱,粟粒大小的白色或灰白色丘疹組成的線條構成網(wǎng)紋狀病損,與正常黏膜之間沒有清晰的界限。白色線條間及四周可為正常粘膜或有充血、糜爛甚或潰瘍。必要時可進行組織活檢確診。

口腔扁平苔蘚輔助檢查

組織活檢可明確診斷。

口腔扁平苔蘚疾病鑒別

口腔扁平苔蘚應與盤狀紅斑狼瘡、白斑,口腔紅斑,天皰瘡,類天皰瘡,苔蘚樣反應,迷脂癥相鑒別:

一、盤狀紅斑狼瘡:多發(fā)生于下唇,盤狀凹陷,周圍有放射狀短條紋,病損可超過唇紅緣,病理顯示血管周圍炎癥,固有層散在淋巴細胞浸潤,面部病損表現(xiàn)為“蝴蝶斑”

二、白斑:白色或白堊色斑塊,粗糙稍硬,有時有溝紋或溝裂,病損不發(fā)生在單個或少數(shù)幾個乳頭,病理檢查對鑒別有重要意義。

三、口腔紅斑:紅斑間雜,須依靠組織病理檢查確診。

四、天皰瘡:口腔黏膜廣泛糜爛,尼氏征陽性,病理見上皮內(nèi)皰,棘層松解,免疫熒光可見網(wǎng)狀翠綠色熒光

五、類天皰瘡:多發(fā)生于牙齦,充血水腫,可見水皰形成。病理見上皮下皰,免疫熒光可見基底膜處帶狀翠綠色熒光

六、苔蘚樣反應:患者服用甲基多巴、阿的平、氯喹、氨苯唑、開博通、奎尼丁等藥物后,或者使用銀汞合金充填物引起,停用可以藥物或者去除充填物后病損減輕或消失。

七、迷脂癥:皮脂腺異位,多發(fā)生于唇頰黏膜,表現(xiàn)為成簇的粟粒大小的淡黃色或黃白色斑疹或丘疹,無自覺癥狀,一般無需治療。

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