種植手術(shù)后的過渡義齒、個別牙缺失的種植全冠修復(fù)概述

2020-11-03 17:17 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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種植義齒修復(fù)：

1.種植手術(shù)后的過渡義齒

在種植體植入后到完成種植修復(fù)前，有一段長達(dá)3～6個月甚至于更長時間的愈合期，在愈合期應(yīng)用過渡義齒可以為患者提供功能及美觀需求。此外，患者對過渡義齒的主觀感覺，自潔效果及菌斑附著等情況，可作為永久性種植義齒上部結(jié)構(gòu)設(shè)計的參考。

過渡義齒多為可摘修復(fù)體，采用膠連法制作，易于調(diào)改?；颊叩呐f義齒，經(jīng)檢查仍可正常使用者可改作過渡義齒。過渡義齒的設(shè)計制作與常規(guī)義齒相同，但在手術(shù)前即應(yīng)將過渡義齒試戴調(diào)整合適，這樣可避免手術(shù)后創(chuàng)口未完全愈合情況下戴義齒時的反復(fù)調(diào)修。

種植體植入術(shù)后，即可戴入過渡義齒，但切記要將義齒組織面完全緩沖，避免壓迫傷口，影響植體以及軟組織愈合。在種植基臺連接手術(shù)后，過渡義齒經(jīng)過大量磨改后，仍可使用，直至永久性種植義齒戴入。

2.個別牙缺失的種植全冠修復(fù)

根據(jù)種植體植入的深度、牙齦間距考慮粘接固位抑或螺絲固位，同時在修復(fù)時要考慮：

（1）減小側(cè)向力的措施：

a)減小牙臺面積,即將牙面的頰舌徑寬度,減至真牙的2/3至1/2.

b)在牙面上形成充分的排溢道形態(tài)。

c)牙面的尖、窩、溝、嵴都由圓凸面構(gòu)成，以期形成點、線狀牙接觸。

d)種植體修復(fù)上前牙時，可考慮使牙接觸較輕甚至無牙接觸。

e)樹脂類材料的牙面對牙力有一定緩沖作用。

（2）種植義齒的的軟組織邊緣設(shè)計：

自潔和便于清掃，恢復(fù)美觀和發(fā)音功能，感覺舒適，有足夠的強度，以承受咀嚼及其他外力。

（3）種植固定橋修復(fù)：

骨內(nèi)種植可以擴大固定修復(fù)的適應(yīng)證范圍。而當(dāng)固定橋涉及種植體基牙時，除遵照種植體支持的全冠修復(fù)原則外，還應(yīng)遵照傳統(tǒng)的固定修復(fù)原則。

（4）種植可摘局部義齒修復(fù)：

當(dāng)真牙基牙和種植體的數(shù)量不足時，必須由基托承擔(dān)一部分力量。即成為種植可摘局部義齒,是覆蓋義齒的一種特殊類型醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。在這種情況下,仍需著重考慮種植體的合理負(fù)荷,以及種植頸部周圍軟組織健康的維護(hù)。

（5）種植全口義齒修復(fù)：

種植義齒修復(fù)牙列缺失，可采取固定支架全口義齒和覆蓋式全口義齒兩種方式。

a)固定支架式全口義齒：通過螺絲將金屬支架固定在種植基臺上，患者不能自行摘戴。通常需要4~6個種植體，來支持上頜或下頜的全口義齒。受頜骨條件限制，這些種植體往往分布在上下頜骨前半部，即上頜竇和頦孔的近中。由于能提供良好的固位和穩(wěn)定，基托面積小，患者的咀嚼效率和舒適感都有明顯改善。

b)覆蓋式全口義齒：一部分無牙頜患者更適合以覆蓋義齒方式修復(fù)，主要因為：頜骨條件差，不能容納足夠數(shù)量的種植體；患者不能承受長時間外科手術(shù)和多次復(fù)診；患者維護(hù)口腔衛(wèi)生的能力差；經(jīng)濟上不能擔(dān)負(fù)固定支架式全口義齒。覆蓋式全口義齒的設(shè)計，在上頜必須采用至少4顆種植體，下頜可以應(yīng)用1~4顆種植體。以種植體為基礎(chǔ)，結(jié)合各種附著體(球帽、Locator、太極扣、桿卡式、磁性附著體等)的上部結(jié)構(gòu)作覆蓋義齒修復(fù)。

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