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臨時(shí)修復(fù)體的分類-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華

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臨時(shí)修復(fù)體的分類:

鑄造冠橋和烤瓷冠橋是臨床修復(fù)各種變色牙、牙體缺損及缺失牙的常規(guī)修復(fù)方法,因其修復(fù)體的制作需要一定時(shí)間,不能馬上戴入,而這段時(shí)間因基牙牙體預(yù)備后無鄰接、咬合關(guān)系,易產(chǎn)生傾斜、伸長、移位等,對于活髓牙還可能會出現(xiàn)牙髓刺激癥狀甚至是牙髓炎,易影響修復(fù)體的就位及密合程度,造成嚴(yán)重不良后果,故必須制作暫時(shí)修復(fù)體。

一、暫時(shí)性修復(fù)體在鑄造冠橋及烤瓷冠橋修復(fù)中作用重要,主要有:

(1)保護(hù)被制備的活髓牙免受冷、熱刺激及酸性食物等刺。在局麻下作牙體制備,特別是烤瓷冠橋牙體切削量大,不做暫時(shí)冠加以保護(hù),患者無法正常進(jìn)食,甚至引起日后牙髓病變;

(2)阻止制備過的基牙移位:包括基牙、鄰牙及對合牙近遠(yuǎn)移位和合向移位,這種移位將導(dǎo)致冠橋就位困難和咬合干擾;

3)防止牙齦長入到肩臺上,特別是對于肩臺位于齦下者,從而防止冠橋就位困難;

4)保護(hù)被制備的基牙,主要是死髓牙,免受硬食物的咀嚼造成部分牙體折裂或充填物的脫落;

(5)防止被制備基牙鄰面食物嵌塞,以及由此并發(fā)的齦組織退縮和炎癥;

(6)前牙暫時(shí)性冠橋用成品牙片制作,能增進(jìn)美觀,不影響患者的正常社交活動(dòng)。

二、暫時(shí)修復(fù)體的分類

暫時(shí)冠可以分為成品冠和個(gè)別制作的冠,成品冠又按使用的材料不同分為金屬和非金屬兩大類,金屬材料包括鎳鉻合金,銀合金解剖式成品冠;非金屬材料有聚碳酸成品冠、聚羧酸酯甲冠等。個(gè)別制作冠即用自凝樹脂或復(fù)合樹脂制作的冠。

其中最常用的是自凝塑料,其主要成分是甲基丙烯酸鹽(acrylate)類,因?yàn)樽阅芰现械膯误w及催化劑是一種揮發(fā)性的液體并具有刺激性,對牙髓有一定的刺激性,另外塑料完全硬固之前有一個(gè)發(fā)熱期,可導(dǎo)致壓髓充血,進(jìn)而誘發(fā)牙髓炎,個(gè)別病人甚至?xí)霈F(xiàn)過敏現(xiàn)象,出現(xiàn)牙齦炎,口腔炎癥,口周皮膚炎等。這便是為什么自凝塑料制作的臨時(shí)冠易出現(xiàn)牙髓炎癥的原因,而因而活髓牙則不適口腔中直接制作自凝塑料臨時(shí)牙,這種情況下就可以使用聚合溫度較低的材料,如松風(fēng)SWIFT-TEMP暫時(shí)冠的材料、Luxatemp珞賽特臨時(shí)冠、橋材料等,松風(fēng)SWIFT-TEMP樹脂不含甲基丙烯酸酯,無刺激氣味,在口內(nèi)聚合溫度只有38℃,對牙髓沒有刺激,對牙髓是完全安全的。Luxatemp珞賽特一種以l0:1比例混合的雙糊劑樹脂型臨時(shí)冠、橋材料,合溫度只有38c,對牙髓安全。

復(fù)合樹脂的種類多,顏色豐富,且可塑性強(qiáng),可參考原牙的形態(tài)顏色制作臨時(shí)冠。雖有一定的缺點(diǎn),如脆性大,但是只需在制作臨時(shí)冠是適當(dāng)?shù)脑谄溟g安放支架,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理便能改善這種情況,又由于復(fù)合樹脂臨時(shí)冠的邊緣可藏于齦下,且與牙齦緊密貼合,而且避免了牙髓炎與牙齦炎的出現(xiàn),可以大大提高全冠修復(fù)的效果。

成品臨時(shí)冠,形態(tài)逼真,只用調(diào)改邊緣就可以獲得較滿意的外形。但因?yàn)橛幸?guī)格限制,經(jīng)常會遇到過大、過長、或咬合過高、組織面與基牙縫隙過大等情況,對于固位不良的修復(fù)體只能以自凝塑料及氧化鋅充填,因此同樣易出現(xiàn)壓髓炎與牙齦炎的癥狀;且只能用于作單冠。

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