2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)：印模材料的選擇、嵌體、部分冠及全冠

2021-04-07 15:25 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)，雖然科目較多，知識點(diǎn)復(fù)雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術(shù)上重視敵人。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了“2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點(diǎn)：印模材料的選擇、嵌體、部分冠及全冠”，如下：

●●●印模及暫時冠——

印模材料的選擇：牙體缺損修復(fù)所使用的印模材料要求有良好的表面清晰度和尺寸穩(wěn)定性。常用的印模材料有藻酸鹽類、瓊脂類和橡膠類。
硅橡膠類
①縮合型硅橡膠，又稱C型硅橡膠。優(yōu)點(diǎn)：表面清晰度良好，尺寸穩(wěn)定性一般，凝固后較軟，脫模較易。缺點(diǎn)：疏水，取印模時需嚴(yán)格吹干；聚合時有副產(chǎn)物乙醇產(chǎn)生導(dǎo)致變形，需盡快灌制模型。
②加成型硅橡膠，又稱A型硅橡膠，是目前臨床使用最廣泛的一種橡膠類印模材。優(yōu)點(diǎn)：表面清晰度及尺寸穩(wěn)定性優(yōu)異。缺點(diǎn)：疏水（新的產(chǎn)品增加了親水性），聚合后硬度較高，有的商品聚合后表面釋放氫氣，取印模后即刻灌注模型會在模型表面處產(chǎn)生蜂窩狀氣泡，需放置一段時間后再灌注模型。
橡膠類印模材的印模制取方法
1）雙重印模法：采用兩種不同流動性的橡膠印模材料混合在一起。
2）單一印模法：聚醚橡膠和加成型硅橡膠印模材都有專用于單一印模法的中流動性印模材料（中體），多用自動調(diào)和機(jī)調(diào)和。
3.模型　用于修復(fù)體制作的模型稱為工作模型，通常由石膏灌注印模而成。模型要能精確反映口腔組織解剖的精細(xì)結(jié)構(gòu)，要求尺寸穩(wěn)定，精確度高，模型表面硬度高、清晰、無表面缺陷。
由于牙體缺損修復(fù)體的制作需要一定的時間周期，在患牙牙體預(yù)備、取印模之后，至修復(fù)體戴入之前，應(yīng)為患牙制作并戴用暫時修復(fù)體。
1.暫時冠的作用
（1）保護(hù)牙髓。
（2）保護(hù)牙周組織。
（3）維持修復(fù)間隙。
（4）恢復(fù)功能。
（5）診斷作用。
2.暫時冠的制作
臨床上應(yīng)用最多的是樹脂類暫時修復(fù)體。暫時冠應(yīng)正確恢復(fù)缺損牙的牙冠形態(tài)，邊緣密合，鄰接關(guān)系及咬合關(guān)系正常，顏色盡量與余留牙協(xié)調(diào)一致。制作方法有直接法和間接法兩種。
3.暫時冠的粘固暫時冠的粘固應(yīng)使用專用的暫時粘固劑，常用的暫時粘固劑是氧化鋅丁香油水門汀，丁香油酚對牙髓有很好的安撫作用，可避免牙本質(zhì)敏感。

●●●修復(fù)體的種類及其適應(yīng)證與禁忌證——

嵌體
1）適應(yīng)證
能夠采用充填法修復(fù)的牙體缺損原則上都可以采用嵌體修復(fù)。與充填治療相比，嵌體的機(jī)械強(qiáng)度和邊緣密合性更好，能夠更好地恢復(fù)咬合與鄰面接觸關(guān)系。
①各種牙體缺損已涉及牙尖、切角、邊緣嵴以及（牙合）面，而不能使用一般材料充填修復(fù)者。
②因牙體缺損的鄰接不良或食物嵌塞嚴(yán)重，需恢復(fù)鄰面接觸點(diǎn)者。
③牙體雖有缺損，但仍存在有較大體積的健康牙體組織，可以為嵌體提供足夠抗力者。
2）禁忌證
①青少年的恒牙和兒童的乳牙，因其髓角位置高不宜作嵌體，以免損傷牙髓。
②（牙合）面缺損范圍小而且表淺，前牙鄰、唇面缺損未涉及切角者，不宣用嵌體修復(fù)。
③牙體缺損范圍大，殘留牙體組織抗力形差，固位不良者。
部分冠
1）適應(yīng)證
①有牙體缺損需修復(fù)但又非嵌體適應(yīng)證時；
②患牙頰舌面是完整的，且保留該面不用并不會使修復(fù)體的固位與抗力不足；
③牙冠各部位的徑較大，尤其唇舌徑大且齲壞率低者；
④當(dāng)部分冠作為固定橋的固位體時，只用于間隙較小的三單位橋。
2）禁忌證：不符合以上情況者為禁忌證。
全冠
1）適應(yīng)證
①牙體嚴(yán)重缺損，固位形、抗力形較差者。
②存在咬合低、鄰接不良、牙冠短小、錯位牙改形、牙冠折斷或半切除術(shù)后需要以修復(fù)體恢復(fù)正常解剖外形、咬合、鄰接及排列關(guān)系者。
③固定義齒的固位體。
④活動義齒基牙的缺損需要保護(hù)、改形者。
⑤齲壞率高或牙本質(zhì)過敏嚴(yán)重伴牙體缺損，或銀汞合金充填后與對頜牙、鄰牙存在異種金屬微電流刺激作用引起癥狀者。
⑥后牙隱裂，牙髓活力未見異常，或者已經(jīng)牙髓治療后無癥狀者。
2）禁忌證
①青少年恒牙因尚未發(fā)育完全，牙髓腔較大者。
②牙體過小無法取得足夠的固位形和抗力形者。
③嚴(yán)重深覆（牙合）、咬合緊，而無法預(yù)備出足夠的空間者。
樁核冠
1）適應(yīng)證
①牙冠大部分缺損無法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者。
②牙冠缺損至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長度，經(jīng)牙冠延長術(shù)或正畸牽引術(shù)后能暴露出斷面以下最少1.5mm的根面高度，磨牙以不暴露根分叉為限。
③錯位牙、扭轉(zhuǎn)牙而非正畸治療適應(yīng)證者。
④畸形牙直接冠修復(fù)預(yù)備固位形不良者。
2）禁忌證：年輕恒牙、根尖發(fā)育尚未完成者。

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