口腔念珠菌病的病因和臨床表現(xiàn)是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會涉及到的考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了相關(guān)的內(nèi)容，希望可以幫助到參加2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的朋友們！

念珠菌機會性感染。

急性、亞急性和慢性炎癥。

可侵犯皮膚、黏膜和內(nèi)臟。

病因：

白色念珠菌；

單細胞酵母樣真菌，圓形或橢圓形，革蘭染色陽性不耐熱；

喜酸惡堿（pH為4～6）；

存在形式：芽生孢子和假菌絲；

假菌絲是孢子大量繁殖的致病形式；

條件致病菌。

機會感染

念珠菌的毒力。

宿主的防御能力和易感因素：皮膚屏障作用降低，免疫功能下降，長期濫用廣譜抗生素，內(nèi)分泌紊亂，全身疾病和其他口腔黏膜病。

念珠菌感染與口腔白斑病的關(guān)系。

臨床表現(xiàn)：

分類（病變部位）：

念珠菌口炎；

念珠菌唇炎；

口角炎；

慢性黏膜皮膚念珠菌??；

艾滋病相關(guān)性白色念珠菌病。

念珠菌性口炎：

急性假膜型（新生兒鵝口瘡或雪口?。?

急性萎縮型（紅斑型、抗生素）

慢性萎縮型（紅斑型、義齒）

慢性肥厚型（增殖性、念珠菌性白斑）

急性假膜型（鵝口瘡、雪口病）

好發(fā)人群：長期使用激素、HIV感染者、免疫缺陷者、嬰幼兒及衰弱者。

好發(fā)部位：頰、舌、軟腭及唇。

黏膜充血、白色斑點、斑片。

鮮紅色與雪白的對比。

紅色的天鵝絨上撒著白色的乳酪。

全身癥狀。

急性假膜型（鵝口瘡）

急性萎縮型（紅斑型）

抗生素口炎、抗生素舌炎。

好發(fā)人群：原有消耗性疾病，長期使用抗生素、激素后及HIV感染者。舌黏膜多見。紅斑；黏膜充血糜爛；舌乳頭團狀萎縮，周圍舌苔增厚；味覺異常，口腔干燥，黏膜灼痛。

慢性萎縮型（紅斑型）

義齒性口炎；

損害部位：上頜義齒腭側(cè)面接觸的腭、齦黏膜；

多見于女性患者；

黏膜亮紅色水腫；

黃白色的條索狀或斑點狀假膜；

念珠菌性唇炎或口角炎。

慢性肥厚型（增殖性）

慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑；

多見于頰黏膜、舌背及腭部；

頰黏膜：對稱地位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)；

呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生；

輕度到中度的上皮不典型增生；

惡變率。

念珠菌口炎

急性假膜型念珠菌口炎（鵝口瘡）

急性紅斑型念珠菌口炎（抗生素）

慢性紅斑型（萎縮型）念珠菌?。x齒）

慢性增殖性念珠菌病（念珠菌性白斑）

念珠菌性唇炎：

高齡（50歲以上）患者；

下唇；

可有念珠菌口炎或口角炎。

糜爛型：鮮紅色糜爛面，周圍過角化，表面脫屑。

顆粒型：下唇腫脹，唇紅皮膚交界處散在小顆粒。

念珠菌性口角炎

雙側(cè)；

濕白糜爛；

皸裂；

張口時疼痛或出血；

與咬合的垂直距離過短有關(guān)；

兒童：唇周皮膚呈干燥狀并附有細的鱗屑，伴有不同程度的瘙癢感。

念珠菌性口角炎

慢性黏膜皮膚念珠菌?。–MCC）

自身免疫調(diào)節(jié)基因缺陷相關(guān)；

病變范圍涉及口腔黏膜、皮膚及甲床；

家族性早發(fā)型CMCC；

彌漫性CMCC；

多發(fā)性內(nèi)分泌病型；

遲發(fā)性CMCC.

艾滋病相關(guān)性口腔念珠菌病

假膜性和紅斑型；

急性或慢性。

診斷：

實驗室檢查——芽生孢子和假菌絲。

實驗室檢查：

涂片法：標本放在載玻片上10%KOH溶液，光鏡觀察芽生孢子和假菌絲。（首選）

培養(yǎng)法：沙氏培養(yǎng)基3～4天形成乳白色圓形突起的菌落。棉拭子法、唾液培養(yǎng)法、含漱液濃縮法、紙片法。

免疫法：假陽性率。

活檢法：慢性或肥厚性損害。

分子生物學(xué)法。

治療：

局部藥物治療；

全身抗真菌藥物治療；

支持治療；

手術(shù)治療（白色念珠菌白斑中的上皮異常增生）。

局部藥物治療：

2%～4%的碳酸氫鈉溶液；

氯已定；

西地碘（華素片）；

制霉菌素5萬～10萬U/ml水混懸液，2h～3h一次，涂布后可咽下；

咪康唑：廣譜抗真菌藥物。

全身抗真菌藥物治療：

一般應(yīng)用14天，慢性感染特別有增殖表現(xiàn)的用30天。

·氟康唑：首選；首次：一天200mg，以后每天100mg，連續(xù)7～14天；

·伊曲康唑：口服100mg/d，與食物同時服用吸收程度較空腹高；

·酮康唑：臨床少用。

預(yù)防：

產(chǎn)房交叉感染；

嬰兒的口腔護理、用具消毒；

兒童改變舔唇習(xí)慣；

抗生素與免疫抑制劑的應(yīng)用。

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