2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考點(diǎn)匯總

2018-07-17 09:51 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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關(guān)于2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)考點(diǎn)，相信很多人都比較感興趣，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特撰文如下：

本部分特點(diǎn)

占分值少，近年來(lái)分值增加至10分左右，但真正考基礎(chǔ)2分左右

重點(diǎn)提示：

病原微生物的基本性狀和臨床意義

出題方向：

病例分析題，基礎(chǔ)試題

微生物基本概念

一、微生物與微生物學(xué)的定義（非重點(diǎn)，略）

二、三大類(lèi)微生物及其特點(diǎn)★★★

特點(diǎn)	種類(lèi)
非細(xì)胞型微生物	無(wú)典型細(xì)胞結(jié)構(gòu)，僅含RNA或DNA一種核酸，只能在活細(xì)胞中繁殖	病毒、阮粒
原核細(xì)胞型微生物	雙鏈DNA和RNA組成，無(wú)核膜、核仁、有核糖體，無(wú)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體等	細(xì)菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次氏體、螺旋體
真核細(xì)胞型微生物	有細(xì)胞核和各種細(xì)胞器，能在體外生長(zhǎng)繁殖	真菌

細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)

重點(diǎn)提示：本章節(jié)重點(diǎn)在于微生物的結(jié)構(gòu)

一、細(xì)菌的大小和形態(tài)

大小	微米（μm）（測(cè)量單位）
形態(tài)	球菌		雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌、四聯(lián)球菌和八疊球菌
	桿菌		鏈桿菌、棒狀桿菌、球桿菌分枝桿菌、雙歧桿菌
	螺形菌	螺桿菌	幽門(mén)螺桿菌
		螺菌	鼠咬熱螺菌
		弧菌	霍亂弧菌

二、細(xì)菌的結(jié)構(gòu)

（一）細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)

結(jié)構(gòu)	特點(diǎn)及功能
細(xì)胞壁	主要組分為肽聚糖，功能維持菌體外形，維持滲透壓，支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，細(xì)菌和立克次氏體的細(xì)胞壁中含肽聚糖
細(xì)胞膜	功能：滲透和運(yùn)輸作用；呼吸作用；生物合成（肽聚糖、鞭毛、莢膜）；中介體（參與細(xì)菌分裂、細(xì)胞呼吸）
細(xì)胞質(zhì)	細(xì)菌進(jìn)行新陳代謝的主要場(chǎng)所。含以下顆粒： ◆核糖體：合成蛋白質(zhì)的場(chǎng)所 ◆胞漿顆粒：儲(chǔ)藏營(yíng)養(yǎng) ◆異染顆粒：嗜堿性強(qiáng)，染成與細(xì)菌其他部分不同的顏色鑒別細(xì)菌，如：白喉?xiàng)U菌、鼠疫耶爾森氏菌、結(jié)核分枝桿菌 ◆質(zhì)粒（見(jiàn)后）
核質(zhì)	無(wú)核膜、核仁，雙股環(huán)狀DNA和RNA聚合而成

記憶：楊梅酸，硬性膜

頭孢抑制G+菌肽聚糖的五肽交聯(lián)橋；溶菌酶可水解聚糖骨架的β-1，4糖苷鍵，發(fā)揮抗菌作用；

多肽類(lèi)抗生素萬(wàn)古霉素和桿菌肽抑制四肽側(cè)鏈的連接；磷霉素抑制聚糖骨架的合成。

細(xì)菌胞質(zhì)內(nèi)與醫(yī)學(xué)有關(guān)的重要結(jié)構(gòu)及意義

特點(diǎn)	臨床意義
核糖體	蛋白質(zhì)合成的場(chǎng)所。細(xì)菌核糖體沉降系數(shù)為70S，由50S和30S兩個(gè)亞基組成	鏈霉素與30S亞基結(jié)合，紅霉素與50S亞基結(jié)合，干擾蛋白質(zhì)合成，殺死細(xì)菌
質(zhì)粒	>>染色體外的遺傳物質(zhì) >>雙股環(huán)狀DNA >>攜帶某些遺傳信息，控制某些遺傳性狀	R質(zhì)粒：耐藥性質(zhì)粒 F質(zhì)粒：編碼性菌毛 Col質(zhì)粒：產(chǎn)生大腸菌素
胞質(zhì)顆粒	又稱(chēng)內(nèi)含物，為細(xì)菌貯藏的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)多糖、脂類(lèi)、磷酸鹽等。有一種主要成分是RNA和多偏磷酸鹽，為異染顆粒	異染顆粒常見(jiàn)于白喉棒狀桿菌，有助于病原學(xué)鑒定

（二）細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)

莢膜	具有黏附宿主細(xì)胞核抗吞噬等致病作用，具有侵襲力
鞭毛	是運(yùn)動(dòng)器，具有抗原性并與致病性有關(guān)
菌毛	普通菌毛可促使細(xì)菌黏附于宿主細(xì)胞表面而致?。恍跃故删w吸附于F⁺菌，并使后者獲取致病物質(zhì)
芽胞	抵抗力強(qiáng)，耐高溫。為休眠狀態(tài)，內(nèi)含生命物質(zhì)，可以再生。通常以殺死芽胞作為滅菌指標(biāo)

三、細(xì)菌形態(tài)和結(jié)構(gòu)的檢查法

意義：

▽細(xì)菌的鑒定

▽指導(dǎo)選擇抗生素治療

步驟：

▽初染（結(jié)晶紫）—媒染（碘液）—脫色（95%乙醇）—復(fù)染（復(fù)紅）

▽結(jié)果判斷：紫色——G+菌；紅色——G-菌

細(xì)菌的生理

一、細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的規(guī)律

無(wú)性繁殖

二分裂方式★★

二、細(xì)菌群體的生長(zhǎng)繁殖

細(xì)菌的生長(zhǎng)曲線：

（1）遲緩期：適應(yīng)階段

（2）對(duì)數(shù)期：細(xì)菌的形態(tài)、染色性、生理活性都較典型

（3）穩(wěn)定期：芽胞、抗生素、外毒素等代謝產(chǎn)物

（4）衰亡期：細(xì)菌死亡逐漸增多，死菌數(shù)超過(guò)活菌數(shù)

三、細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物及其意義

代謝產(chǎn)物		意義
熱原質(zhì)		引起人體發(fā)熱，為細(xì)胞壁的脂多糖
毒素	內(nèi)毒素	G^-菌的脂多糖
	外毒素	G⁺菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，毒性強(qiáng)且有高度的選擇性
侵襲性酶		利于細(xì)菌在組織中擴(kuò)散，如卵磷脂酶、透明質(zhì)酸酶等
色素		對(duì)細(xì)菌的鑒別有幫助，如銅綠假單胞菌呈綠色
抗生素		用于臨床治療藥物
細(xì)菌素		殺傷近緣細(xì)菌，用于細(xì)菌分型★★
維生素		大腸埃希菌能合成VitB和VitK等

四、細(xì)菌的人工培養(yǎng)（少考）

（1）培養(yǎng)

（2）細(xì)菌在液體和固體培養(yǎng)基中的生長(zhǎng)現(xiàn)象

光滑型菌落	粗糙型菌落	黏液型菌落
別稱(chēng)	S型菌落	R型菌落	M型菌落
形態(tài)特點(diǎn)	菌落表面光滑，濕潤(rùn)邊緣整齊	菌落表面粗糙，干燥呈皺紋或顆粒狀，邊緣不整齊	黏稠，有光澤，似水珠樣多見(jiàn)于有厚莢膜或豐富黏液層的細(xì)菌
細(xì)菌	大多數(shù)新分離的菌	炭疽芽胞桿菌、結(jié)核分枝桿菌	肺炎克雷伯菌