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無芽胞厭氧菌

【考頻指數(shù)】★

1.致病條件：

皮膚黏膜屏障破壞、局部厭氧微環(huán)境、菌群失調(diào)、機(jī)體免疫力下降。

2.感染特征：慢性深部膿腫；分泌物有顏色、惡臭氣味；分泌物鏡檢可見細(xì)菌，但常規(guī)培養(yǎng)不出；氨基糖苷類抗生素治療無效。

3.所致疾病——厭氧環(huán)境

口腔、生殖道及盆腔、腹腔、肺部和胸膜炎、顱內(nèi)、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、皮膚軟組織等。

分枝桿菌屬

【考頻指數(shù)】★★★

1.結(jié)核分枝桿菌

生物學(xué)性狀：細(xì)長略彎，呈分枝狀排列；無特殊結(jié)構(gòu)（除莢膜）；細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，抗酸染色呈紅色。

培養(yǎng)：專性需氧，營養(yǎng)要求高（羅氏培養(yǎng)基，饞），生長緩慢（懶），粗糙型菌落（菜花樣，丑）。

對(duì)外界的抵抗力：酸、堿、自然環(huán)境、干燥抵抗力強(qiáng)；濕熱、酒精、紫外線敏感。

1）感染的免疫學(xué)特點(diǎn)：

抗結(jié)核免疫屬于帶菌免疫（或稱傳染性免疫）。

抗結(jié)核免疫主要是細(xì)胞免疫。

抗結(jié)核免疫與機(jī)體遲發(fā)型超敏反應(yīng)同時(shí)存在。

2）結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)：

原理：皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)，判斷有無抗結(jié)核免疫力。

結(jié)核菌素試劑：舊結(jié)核菌素（OT）和純蛋白衍生物（PPD）。

試驗(yàn)方法：分別取兩種PPD 5單位注入前臂皮內(nèi)，48——72小時(shí)后觀察。

3）應(yīng)用：

判斷機(jī)體對(duì)結(jié)核分枝桿菌有無免疫力。

用于嬰幼兒結(jié)核病診斷。

腫瘤患者細(xì)胞免疫功能測定。

對(duì)未接種BCG的人群進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。

微生物學(xué)檢查——生物學(xué)性狀。

抗酸染色。

防治原則——卡介苗接種（減毒活疫苗）。

2.麻風(fēng)分枝桿菌

形態(tài)、染色和致病性：與結(jié)核分枝桿菌相似，細(xì)長略彎，齊-尼抗酸染色呈紅色桿狀菌，常呈束狀排列。

該菌可通過直接接觸傳播以及呼吸道傳播感染易感者。

所致疾病麻風(fēng)主要有兩型即瘤型和結(jié)核型，少數(shù)患者居于兩型之間，稱為界線類和未定類。接種卡介苗（BCG）預(yù)防麻風(fēng)病，也有一定的效果。

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