備戰(zhàn)2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試，前期基礎(chǔ)要打得扎實(shí)，這樣在做題中才能游刃有余，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試知識(shí)點(diǎn)精選：免疫細(xì)胞-抗原提呈細(xì)胞”具體內(nèi)容如下：

免疫細(xì)胞-抗原提呈細(xì)胞

（一）抗原提呈細(xì)胞的概念 抗原提呈細(xì)胞（APC）指能夠攝取、加工處理抗原，并將抗原信息以和MHC分子結(jié)合形式提呈給T細(xì)胞的一類細(xì)胞。T細(xì)胞不能識(shí)別游離抗原，只能識(shí)別被APC加工提呈并與MHC分子結(jié)合的抗原肽。樹(shù)突細(xì)胞和單核-巨噬細(xì)胞能夠通過(guò)MHC Ⅱ分子提呈外源性抗原肽，被稱為專職APC，所有有核細(xì)胞均能通過(guò)MHC I類分子向CD8+T細(xì)胞提呈抗原，因此可被認(rèn)為是廣義的APC。

（二）抗原提呈細(xì)胞的種類 通常講，APC是既表達(dá)MHC Ⅱ類也表達(dá)MHC I類分子的細(xì)胞，可通過(guò)MHC Ⅱ類分子抗原肽復(fù)合物激活CD4+T細(xì)胞，也能通過(guò)MHC I類分子抗原肽復(fù)合物激活CD8+T細(xì)胞。這類APC被稱為專職抗原提呈細(xì)胞。專職APC組成性表達(dá)MHC Ⅱ類分子、共刺激分子和黏附分子，具有強(qiáng)效的抗原攝取、加工、處理與提呈功能，主要包括樹(shù)突細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞以及活化的B細(xì)胞。

1.樹(shù)突細(xì)胞（DC） 是功能最強(qiáng)的專職APC，能夠刺激初始T細(xì)胞增殖，是適應(yīng)性T細(xì)胞免疫應(yīng)答的始動(dòng)細(xì)胞。根據(jù)來(lái)源，DC可被分為髓系DC和漿細(xì)胞樣DC（pDC）兩類。除了抗原提呈功能外，pDC在受到病毒刺激后可釋放大量Ⅰ型干擾素發(fā)揮抗病毒作用。

2.單核-巨噬細(xì)胞 可吞噬和清除病原微生物，其表面的補(bǔ)體受體和Fc受體可增強(qiáng)其吞噬作用。IFN-γ可顯著促進(jìn)單核-巨噬細(xì)胞殺滅被吞噬的胞內(nèi)寄生菌如結(jié)核分枝桿菌。單核-巨噬細(xì)胞可通過(guò)模式識(shí)別受體（PRR）識(shí)別病原體相關(guān)的模式分子（PAMP）而被激活，分泌炎癥細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)，啟動(dòng)固有免疫應(yīng)答。

3.B細(xì)胞 無(wú)吞噬功能，主要通過(guò)BCR識(shí)別、結(jié)合、內(nèi)化抗原。B細(xì)胞主要向CD4+Th細(xì)胞提呈抗原。

4.非專職APC 包括皮膚成纖維細(xì)胞、胸腺上皮細(xì)胞、甲狀腺上皮細(xì)胞、腦膠質(zhì)細(xì)胞、胰腺β細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞等，它們不能組成性表達(dá)MHC Ⅱ類分子，抗原提呈功能較弱。在IFN-γ等細(xì)胞因子的作用下，非專職APC可表達(dá)MHC Ⅱ類分子、共刺激分子和黏附分子，獲得增強(qiáng)的抗原提呈能力。

（三）外源性抗原的提呈 外源性抗原（來(lái)自細(xì)胞外的抗原物質(zhì)）在被APC攝取加工后，所產(chǎn)生的抗原肽（13——18個(gè)氨基酸殘基）與MHC Ⅱ類分子結(jié)合形成復(fù)合物并被轉(zhuǎn)運(yùn)到APC的表面，將抗原肽提呈給CD4+T細(xì)胞。外源性抗原的提呈主要發(fā)生在APC?？乖慕徊嫣岢适侵竿庠葱钥乖?jīng)MHC I類分子提呈給CD8+T細(xì)胞或內(nèi)源性抗原經(jīng)MHC Ⅱ類分子提呈給CD4+T細(xì)胞的抗原提呈形式。

（四）內(nèi)源性抗原的提呈 內(nèi)源性抗原（來(lái)自細(xì)胞內(nèi)病毒基因編碼的蛋白和腫瘤抗原等）在胞質(zhì)中被蛋白酶體降解為含8——12個(gè)氨基酸殘基的多肽，此多肽由抗原加工相關(guān)轉(zhuǎn)運(yùn)物（TAP）轉(zhuǎn)運(yùn)到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中后與MHC Ⅰ類分子α鏈和β2m結(jié)合形成抗原肽-MHC I類分子復(fù)合物，此復(fù)合物經(jīng)高爾基體轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞膜表面，供CD8+T細(xì)胞識(shí)別結(jié)合。內(nèi)源性抗原提呈可發(fā)生包括專職APC在內(nèi)的所有有核細(xì)胞。

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