2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考時(shí)間緊迫，來(lái)不及看書、做題了？學(xué)得多不如學(xué)得好，為了幫助廣大考生高效備考，網(wǎng)校教學(xué)專家特整理了“2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考干貨：固定義齒組成、修復(fù)牙列缺損適應(yīng)證和禁忌癥”，供大家參考學(xué)習(xí)，希望能助大家一臂之力！重點(diǎn)攻克高頻考點(diǎn)，智慧得分！ 

●●●固定義齒的組成和類型——

固位體：是指粘固于基牙上的嵌體、部分冠、全冠等。

橋體：即人工牙，是固定橋修復(fù)缺失牙形態(tài)和功能的部分。

連接體：是固定橋橋體與固位體之間的連接部分。

常用的固定橋類型

雙端固定橋：又稱完全固定橋。固定橋兩端固位體與橋體之間的連接形式為固定連接，當(dāng)固位體粘固于基牙后，基牙、固位體、橋體則連接成一個(gè)不動(dòng)的整體，從而組成新的咀嚼單位。

半固定橋：半固定橋橋體一端的固位體為固定連接，另一端的固位體為活動(dòng)連接。活動(dòng)連接體在橋體的部分制成栓體，在固位體的部分制成栓道。

單端固定橋：又稱懸臂固定橋。此種固定橋僅一端有固位體，橋體與固位體之間為固定連接。

復(fù)合固定橋：是將兩種或兩種以上的簡(jiǎn)單固定橋組合成復(fù)合固定橋。

特殊的固定橋類型

種植固定橋：利用植入頜骨內(nèi)或牙槽窩內(nèi)的種植體作為固定橋的支持和固位端，然后制作固定橋，修復(fù)牙列缺損。

固定-可摘聯(lián)合橋：其支持形式與雙端固定橋相同，義齒承受（牙合）力由基牙承擔(dān)，但不同之處是該型固定橋可自行摘戴。義齒固位依靠固位體的內(nèi)外冠之間產(chǎn)生的摩擦力或者磁性固位體的吸力等產(chǎn)生固位。

粘接固定橋：是利用酸蝕、粘接技術(shù)將固定橋直接粘固于基牙上，修復(fù)牙列缺損。

特點(diǎn)：

①?gòu)?fù)合固定橋一般包括四個(gè)或四個(gè)以上的牙單位，常包括前牙和后牙，形成不同弧度弧形的固定橋，整個(gè)固定橋中含有兩個(gè)以上基牙。

②當(dāng)承受外力時(shí)，各個(gè)基牙的受力反應(yīng)不一致，可以相互支持或相互制約，使固定橋取得固位和支持，也可能影響到固定橋的固位而引起固位體和基牙之間松動(dòng)。

③復(fù)合固定橋包括的基牙數(shù)目多而且分散，要獲得共同就位道比較困難。

●●●固定義齒修復(fù)牙列缺損適應(yīng)證、禁忌證——

基牙的條件

1）牙冠：作為固定橋基牙的臨床牙冠高度應(yīng)適宜，形態(tài)正常，牙體組織健康。

2）牙根：牙根應(yīng)長(zhǎng)大、穩(wěn)固，以多根牙的支持最好，不應(yīng)存在病理性松動(dòng)。若基牙牙根周圍牙槽骨退縮，最多不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，必要時(shí)，需增加基牙數(shù)目。

3）牙髓：以有活力的牙髓最佳。如果牙髓已有病變，應(yīng)進(jìn)行徹底的牙髓治療，并經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)期的觀察，確認(rèn)不會(huì)影響修復(fù)后效果者，方可作為基牙。

4）牙周組織：基牙牙周組織健康才能夠支持經(jīng)固位體傳遞至基牙上的橋體（牙合）力。牙槽骨結(jié)構(gòu)正常，沒(méi)有吸收或吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，且為停滯性水平吸收。

5）基牙的位置：要求基牙的軸向位置基本正常，無(wú)過(guò)度的傾斜或扭轉(zhuǎn)錯(cuò)位，不影響固位體的預(yù)備及基牙間的共同就位道。

缺牙區(qū)牙槽嵴

1）缺牙區(qū)傷口愈合：一般在拔牙后3個(gè)月，待拔牙創(chuàng)口完全愈合，牙槽嵴吸收基本穩(wěn)定后制作固定義齒。

2）缺牙區(qū)牙槽嵴吸收：缺牙區(qū)牙槽嵴吸收不宜過(guò)多，特別是前牙區(qū)。如果牙槽嵴吸收過(guò)多，制作固定橋，橋體外形塑形比較困難，會(huì)影響美觀。

年齡

1）若年齡過(guò)小，臨床牙冠短，髓腔較大，髓角高，在基牙預(yù)備時(shí)，容易損傷牙髓，不宜采用固定橋修復(fù)。

2）若年齡過(guò)大，牙周組織萎縮明顯，牙松動(dòng)，此時(shí)牙周組織的代償功能降低，不宜采用固定橋修復(fù)。

3）固定橋修復(fù)的適宜年齡一般為20～60歲，但也應(yīng)視患者的具體情況而定。如老年患者，全身及口腔情況良好，除個(gè)別牙缺失外，余留牙健康、穩(wěn)固，此時(shí)也可用固定橋修復(fù)。

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