牙體缺損的修復與治療是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習中需要掌握的知識點內容，為幫助大家更好的復習這部分內容，小編將涵鈺老師有關牙體缺損的修復與治療的課程講義分享給大家，希望對大家有幫助！

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鑄造金屬全冠的牙體預備

（牙合）面預備：一般為1.0mm

頰舌面預備：消除倒凹，聚合度一般為2°——5°

鄰面預備：消除倒凹，聚合度一般為2°——5°

頸部肩臺預備：0.5——0.8mm寬，淺凹形或圓角肩臺形。邊緣應連續(xù)一致，平整，無銳邊

精修完成

烤瓷熔附金屬全冠PFM

1.瓷覆蓋面的設計

1）全瓷覆蓋：瓷層全部覆蓋金屬基底表面，全冠舌側頸緣全用金屬

2）部分瓷覆蓋：適合于咬合緊、覆蓋小、（牙合）力大的前牙或作為固定橋的固位體。金——瓷銜接處應避開咬合功能區(qū)，金——瓷90°對接或深凹槽

2.金屬基底冠的設計

1）以全冠形式覆蓋患牙牙冠表面，能提供足夠固位

2）金屬基底部分具有一定厚度和強度。一般為0.3——0.5mm

3）金屬基底表面形態(tài)無尖銳棱角，銳邊、各軸面呈流線形

4）盡可能保證瓷層厚度均勻

5）頸緣處連續(xù)光滑無菲邊

3.金——瓷結合部的設計：美觀，咬合力

4.頸緣設計：

瓷頸環(huán)：美觀，適用于前牙、前磨牙唇頰側齦溝淺，要求不顯露金屬的患者。0.8mm以上的肩臺

金屬頸環(huán)：適用于后牙及前牙舌側，0.5mm寬，1.0mm高

金——瓷混合頸環(huán)

5.鄰接的設計：前牙為瓷覆蓋，舌側金屬，金——瓷結合部在鄰接區(qū)舌側，舌——鄰面角近鄰面處

6.PFM牙體預備

上前牙切斜面斜向腭側，下前牙切斜面斜向唇側

前牙預備體

樁核冠

（一）樁核冠的適應證和禁忌證

1.適應證

1）牙冠大部分缺損無法充填治療或做全冠修復固位不良者

2）牙冠缺損至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長度，經牙冠延長術或正畸牽引術后能暴露出斷面以下約1.5mm者

3）錯位牙、扭轉牙而非正畸治療適應證者

4）畸形牙直接冠修復預備固位形不良者

2.禁忌證

1）年輕恒牙、根尖發(fā)育尚未完成者

2）根管治療不完善，根尖周病變范圍過大、瘺管未閉合者

3）根過短、根管彎曲者

4）缺損范圍過大，根面位于齦下，無法通過正畸牽引或冠延長手術獲得足夠生物學寬度者。

（二）樁核冠修復時機

牙髓正?；蜓浪柩孜蠢奂案猓?天

根尖周炎：1——2周，無臨床癥狀

有瘺管：瘺管愈合后

根尖病變廣泛：縮小或愈合

（三）樁核的類型

金屬樁核

貴金屬樁核

非貴金屬樁核

非金屬樁核

玻璃纖維樁

碳纖維樁

瓷樁

預成樁加樹脂核

鑄造金屬樁

纖維樁：玻璃纖維或碳纖維增強的環(huán)氧樹脂復合材料的預成品。

彈性模量小于金屬樁，與天然牙接近，減少應力集中，避免牙根折裂。

避免金屬核透色。

硬度低，便于磨除后重新治療和修復。

缺點是機械強度和粘結強度不高，角度不能改變很大，不適合于需要利用樁核冠修復改變牙冠傾斜角度較大的患牙。

瓷樁核

全瓷冠修復。

改變牙冠傾斜角度。

（四）樁核冠的固位形與抗力形要求

樁的長度：根尖部保留3——5mm的充填材料作為根尖封閉；樁的長度為根長的2/3——3/4；樁的長度大于等于臨床冠的長度；樁處于牙槽骨內的長度大于根在牙槽骨內的總長度的1/2

樁的直徑和形態(tài)：樁的直徑應為根徑的1/3

冠與根面的關系：冠邊緣能包繞剩余牙體組織高度不小于1.5mm，牙本質厚度不小于1mm——牙本質肩領

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