口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點(diǎn)精講——牙本質(zhì)

2019-02-22 17:45 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】牙本質(zhì)構(gòu)成牙齒的主體。成熟牙本質(zhì)重量的70%為無機(jī)物，有機(jī)物為20%，水為10%。按體積計(jì)算，無機(jī)物、有機(jī)物和水分的含量約為50%、30%和20%。無機(jī)物主要也為磷灰石晶體，有機(jī)物中膠原蛋白約占18%，為所有有機(jī)物的90%以上。牙本質(zhì)中非膠原大分子物質(zhì)約占所有非膠原有機(jī)成分的50%，可結(jié)合鈣，有利于牙本質(zhì)的礦化。

牙本質(zhì)小管在牙頸部則曲呈“——”形，稱為初級彎曲，近髓端粗，直徑約為2.5μm，近表面處約為1μm。成牙本質(zhì)細(xì)胞突起為牙本質(zhì)物質(zhì)交換的主要通道。牙本質(zhì)間質(zhì)中的膠原纖維，主要為Ⅰ型膠原。在冠部的原發(fā)性牙本質(zhì)稱罩牙本質(zhì)，厚約10——15μm；在根部的原發(fā)性牙本質(zhì)稱透明層。在罩牙本質(zhì)和透明層以內(nèi)的牙本質(zhì)稱髓周牙本質(zhì)。

圍繞成牙本質(zhì)細(xì)胞突起的環(huán)形的透明帶稱為管周牙本質(zhì)，成牙本質(zhì)細(xì)胞和礦化牙本質(zhì)之間是一層未鈣化的牙本質(zhì)，稱為前期牙本質(zhì)。在牙本質(zhì)鈣化不良時(shí)，鈣質(zhì)小球之間遺留一些未鈣化的間質(zhì)，其中仍有牙本質(zhì)小管通過，稱為球間牙本質(zhì)。

牙本質(zhì)形成時(shí)，原發(fā)性牙本質(zhì)的節(jié)律性沉淀速率約為每天4μm，稱為短時(shí)生長線。還有約每隔5天的周期生長線，稱為長期生長線或5天生長線。5天生長線也稱埃布納生長線。如發(fā)育期間受到障礙，則形成加重的歐文線。乳牙和第一恒磨牙的牙本質(zhì)在出生前和出生后形成的牙本質(zhì)之間也有一明顯的生長線，即新生線。托姆斯顆粒層是在根部牙本質(zhì)透明層的內(nèi)側(cè)的未礦化區(qū)。磨片下為不透光的黑色區(qū)。當(dāng)牙發(fā)育至根尖孔形成時(shí)，以前形成的牙本質(zhì)稱原發(fā)性牙本質(zhì)。但此后牙本質(zhì)仍在一生中不斷形成，這種牙發(fā)育完成后形成的牙本質(zhì)即繼發(fā)性牙本質(zhì)。

修復(fù)性牙本質(zhì)也稱反應(yīng)性牙本質(zhì)或第三期牙本質(zhì)。牙本質(zhì)小管的數(shù)目少而彎曲，有些區(qū)域僅有少數(shù)小管或不含小管。修復(fù)性牙本質(zhì)形成時(shí)，成牙本質(zhì)細(xì)胞變性，成為骨樣牙本質(zhì)。透明牙本質(zhì)也稱硬化性牙本質(zhì)。在磨片上呈透明狀，可阻止外界刺激傳入牙髓。

透射光下觀察死區(qū)時(shí)呈黑色，常見于狹窄的髓角。近髓端常有修復(fù)性牙本質(zhì)形成。

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握牙本質(zhì)的理化特性，組織結(jié)構(gòu)等內(nèi)容。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于原發(fā)性牙本質(zhì)，其中的說法錯誤的是

A.透明層厚度為10——15μm

B.膠原纖維排列與小管平行

C.膠原纖維與牙齒表面垂直

D.主要為Ⅰ型膠原

E.位于透明層與髓周牙本質(zhì)之內(nèi)

2.膠原纖維排列與牙本質(zhì)小管平行，且與表面垂直，靠近冠部最先形成的牙本質(zhì)是

A.管周牙本質(zhì)

B.罩牙本質(zhì)

C.球間牙本質(zhì)

D.修復(fù)性牙本質(zhì)

E.骨樣牙本質(zhì)

3.髓周牙本質(zhì)位于透明層與下列哪種牙本質(zhì)之間

A.管周牙本質(zhì)

B.管間牙本質(zhì)

C.前期牙本質(zhì)

D.球間牙本質(zhì)

E.罩牙本質(zhì)

4.下列不屬于牙本質(zhì)的反應(yīng)性改變的為

A.修復(fù)牙本質(zhì)

B.透明牙本質(zhì)

C.罩牙本質(zhì)

D.骨樣牙本質(zhì)

E.硬化牙本質(zhì)

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。原發(fā)性牙本質(zhì)是指牙齒發(fā)育過程中所形成的牙本質(zhì)，在冠部靠近釉質(zhì)和根部靠近牙骨質(zhì)最先形成的牙本質(zhì)，膠原纖維的排列與小管平行，且與表面垂直，礦化均勻，鏡下呈現(xiàn)不同的外觀，在冠部者稱為罩牙本質(zhì)；在根部者稱為透明層，厚度約為10——15μm。在罩牙本質(zhì)與透明層以內(nèi)的牙本質(zhì)稱為髓周牙本質(zhì)。

2.【答案及解析】B。罩牙本質(zhì)是靠近冠部最先形成的牙本質(zhì)，其中的膠原纖維的排列與牙本質(zhì)小管平行。且與牙面垂直，礦化均勻。

3.【答案及解析】E。在罩牙本質(zhì)和透明層以內(nèi)的牙本質(zhì)稱為髓周牙本質(zhì)。

4.【答案及解析】C。牙本質(zhì)的間質(zhì)為礦化的間質(zhì)，其中在管部靠近釉質(zhì)最先形成的牙本質(zhì)為罩牙本質(zhì)。

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