咬合發(fā)育問(wèn)題及治療相關(guān)知識(shí)點(diǎn)是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒童口腔醫(yī)學(xué)》2019年考試大綱中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-咬合發(fā)育問(wèn)題及治療復(fù)習(xí)資料具體內(nèi)容整理分享給大家，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】乳切牙早失，由于恒切牙的發(fā)育，間隙很少喪失。乳尖牙常受側(cè)切牙萌出的壓迫造成牙根吸收而早失，間隙極易變小甚至消失，致使恒尖牙錯(cuò)位萌出。如果第一恒磨牙正在活動(dòng)萌出時(shí)，第二乳磨牙早失，磨牙間隙很容易縮小和消失。

【進(jìn)階攻略】第一恒磨牙尚未萌出時(shí)，第一乳磨牙喪失，其間隙容易變小。如果第一恒磨牙萌出后，第一乳磨牙被拔除，其間隙減小。第二乳磨牙早失，第二恒磨牙推動(dòng)第一恒磨牙近中移位。第二乳磨牙在第一恒磨牙萌出之前早失，第二前磨牙阻生。第二乳磨牙在第一恒磨牙萌出之后早失，第二前磨牙阻生，第二乳磨牙早失一定要制作間隙保持器以防間隙喪失。其治療方法有固定式與可摘功能式保持器兩大類(lèi)。

在進(jìn)行間隙保持器的設(shè)計(jì)時(shí)，以不妨礙牙齒及牙槽骨高度的增長(zhǎng)為前提，不影響牙槽骨長(zhǎng)度的增加。多數(shù)乳牙缺失時(shí)，不僅要保持缺牙間隙，而且能夠恢復(fù)咀嚼功能，治療設(shè)計(jì)時(shí)不能損傷牙體組織及口腔軟組織。乳牙如果過(guò)早拔除，2周左右制作間隙保持器。

【易錯(cuò)易混辨析】固定式保持器：

帶環(huán)（全冠）絲圈保持器適用于單側(cè)或雙側(cè)單個(gè)乳磨牙早失；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出。若基牙牙冠破壞較大，可以制作預(yù)成冠式絲圈保持器。

舌弓保持器和Nance腭弓式間隙保持器適用于兩側(cè)都存在第二乳磨牙或第一恒磨牙，全口多個(gè)牙缺失，近期內(nèi)繼承恒牙即將萌出，或不能配合配戴功能性活動(dòng)保持器者。因適時(shí)拔除第二乳磨牙需對(duì)其間隙進(jìn)行保持時(shí)。利用兩個(gè)最遠(yuǎn)端的牙齒，焊接環(huán)繞整個(gè)牙弓的舌側(cè)弓絲，保持牙弓周長(zhǎng)不變。

遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器適用于第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

充填式保持器適用于單個(gè)乳磨牙早失，間隙兩側(cè)的牙齒近缺隙面有鄰面齲波及牙髓需做根管治療者。

可摘式功能性保持器：適用于缺牙多于兩個(gè)乳磨牙，兩側(cè)缺失多于一個(gè)乳磨牙，或伴有前牙缺失。相當(dāng)于局部義齒，不僅保持缺牙的近遠(yuǎn)中長(zhǎng)度，還能保持垂直高度和恢復(fù)咬合功能。需要患者密切配合。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.乳牙早失后缺牙間隙可能會(huì)出現(xiàn)的變化，下列敘述錯(cuò)誤的是

A.間隙變小或消失

B.繼承恒牙萌出錯(cuò)位

C.繼承恒牙阻生

D.對(duì)（牙合）牙臨床牙冠變短

E.可能造成錯(cuò)（牙合）畸形

2.乳牙早失的原因，敘述正確的

A.嚴(yán)重齲病，牙髓病和根尖周病

B.恒牙異位萌出，乳牙根過(guò)早吸收

C.外傷導(dǎo)致

D.先天性牙齒缺失

E.以上均正確

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。牙齒在牙弓中的正確位置是多方面力量相互作用的結(jié)果。一旦失去平衡，就會(huì)造成牙齒位置的改變。乳牙早失后缺牙間隙變小或者消失，并導(dǎo)致繼承恒牙萌出錯(cuò)位或者阻生。乳牙過(guò)早喪失，將導(dǎo)致鄰牙向缺牙間隙移動(dòng)，對(duì)（牙合）牙會(huì)上長(zhǎng)或下垂，造成（牙合）錯(cuò)亂，產(chǎn)生錯(cuò)（牙合）畸形。

2.【答案及解析】E。牙齒早失的原因如下：①嚴(yán)重齲病、牙髓病及根尖周病導(dǎo)致牙齒過(guò)早脫落或被移除；②恒牙異位萌出，乳牙根過(guò)早吸收脫落；③牙齒因外傷脫落；④先天性牙齒缺失。

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