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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師“臨床綜合外科學”高頻考點:低鉀血癥和代謝性酸中毒

2019-05-08 11:51 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】低鉀血癥的血清鉀濃度<3.5mmol/L。肌無力最早出現(xiàn),按照四肢肌、軀干和呼吸肌的順序延伸??杀憩F(xiàn)為軟癱、腱反射減弱或消失,腸麻痹等。心臟受累,典型的心電圖改變?yōu)樵缙诔霈F(xiàn)T波降低、變寬、雙相或倒置;可有低鉀性堿中毒癥狀,但尿呈酸性。

輕度者常被原發(fā)病癥狀所掩蓋,但重癥患者有疲乏、嗜睡、感覺遲鈍等癥狀,最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快,呼氣中有時帶有酮味?;颊哂袑ΨQ性肌張力減退、心律不齊、急性腎功能不全或休克,且尿液一般呈酸性。

【進階攻略】低鉀血癥:盡量使用口服法補鉀,針對病因治療,恢復血容量,尿量達40mL/h后,再給以經(jīng)靜脈補鉀。補鉀濃度不宜超過40mmol/L,(相當于氯化鉀3g/L),速度在20mmol/h以下;每日補鉀量不宜超過100mmol,定時測定血鉀;在3——4天內糾正低鉀。

代謝性酸中毒:根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),結合尿液檢查(多呈酸性)、血氣分析(通常pH、HCO3-等均降低)等可以診斷。

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