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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】手-足-口病（HFMD）是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。該病以手、足和口腔黏膜皰疹或破潰后形成潰瘍?yōu)橹饕R床特征。其病原為多種腸道病毒。

引起手-足-口病的病原微生物為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒。

托幼單位是本病的主要流行場所，3歲以下的幼兒是主要罹患者。手-足-口病的流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，但夏秋季最易流行。

腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。

手-足-口病潛伏期為3——4天，多數(shù)無前驅(qū)癥狀而突然發(fā)病。常有1——3天的持續(xù)低燒，口腔和咽喉部疼痛，或有上呼吸道感染的特征。皮疹多在第2天出現(xiàn)，呈離心性分布，多見于手指、足趾背面及指甲周圍，也可見于手掌、足底、會陰及臀部。開始時為玫紅色斑丘疹，1天后形成半透明的小水皰，如不破潰感染，常在2——4天吸收干燥，呈深褐色薄痂，脫落后無瘢痕。口內(nèi)頰黏膜、軟腭、舌緣及唇內(nèi)側(cè)也有散在的紅斑及小皰疹，多與皮疹同時出現(xiàn)，或稍晚1——2天出現(xiàn)?？趦?nèi)皰疹極易破潰成糜爛面，上覆灰黃色假膜，周圍黏膜充血紅腫。患兒常有流涎，拒食，煩躁等癥狀。本病的整個病程為5——7日，個別達(dá)10日。一般可自愈，預(yù)后良好，并發(fā)癥少見，但少數(shù)患者可復(fù)發(fā)。

【進(jìn)階攻略】手-足-口病鑒別診斷為考試重點(diǎn)考點(diǎn)。

【易錯易混辨析】應(yīng)與水痘、單純性皰疹性口炎及皰疹性咽峽炎鑒別。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病，也主要好發(fā)于嬰幼兒，但以冬春兩季多見，以發(fā)熱及成批出現(xiàn)周身性、向心性分布的紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，口腔病損少見。皰疹性口炎四季均可發(fā)病，一般無皮疹，偶爾在下腹部可出現(xiàn)皰疹。皰疹性咽峽炎為柯薩奇A4型病毒引起，其口腔癥狀與本病相似，但主要發(fā)生于軟腭及咽周，而且無手足的病變。

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