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吸氧術
一、目的
糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài),提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度,增加動脈血氧含量,促進組織的新陳代謝,維持機體生命活動。
二、適應癥
1.呼吸系統(tǒng) 肺源性心臟病、哮喘、重癥肺炎、肺水腫等。
2.心血管系統(tǒng) 心源性休克、心力衰竭、心肌梗死等。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 顱腦外傷、各種原因引起的昏迷等。
4.其他 嚴重的貧血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉藥物及氰化物中毒、大手術后、產(chǎn)程過長等。
三、物品準備
中心供氧氧氣裝置、一次性吸氧管、蒸餾水、治療碗內(nèi)盛溫開水、棉簽、彎盤、手電筒、用氧記錄單、筆。
四、操作步驟
以雙側(cè)鼻導管吸氧法為例
操作者將所用物品攜至床旁,向病人解釋操作目的,取得病人同意,戴口罩。用手電筒檢查病人鼻腔,取濕棉簽清潔兩側(cè)鼻孔,安裝氧氣表并檢查是否漏氣,連接吸氧管,調(diào)節(jié)氧流量,潤滑吸氧管并檢查是否通暢,將吸氧管輕輕插入鼻孔內(nèi)并妥善固定。記錄給氧時間、氧流量,并向病人及家屬交待注意事項。清潔病人面部及整理床位。
圖1 清潔鼻孔
圖2 檢查吸氧管是否通暢
圖3 妥善于固定吸氧管
五、氧流量的調(diào)節(jié)
氧流量的調(diào)節(jié):是根據(jù)缺氧的臨床表現(xiàn)及血氣分析,來判斷缺氧程度,再根據(jù)不同缺氧程度選擇吸氧流量;輕度缺氧者給予氧流量為1~2L/min,中度缺氧為2~4L/min,重度缺氧為4~6L/min,小兒為1~2L/min。同時可根據(jù)氧流量計算出病人的吸氧濃度,計算公式為:吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min);掌握吸氧濃度對糾正缺氧起著重要的作用:
圖4 調(diào)節(jié)氧流量
1)氧濃度低于25%,則和空氣中氧含量(20.93%)相似,無治療意義;
2)氧濃度高于60%,持續(xù)給氧超過24小時,則會發(fā)生氧中毒。
3)缺氧伴二氧化碳潴留的II型呼吸衰竭病人,則給予低流量、低濃度的持續(xù)吸氧。
六、吸氧方法
1.單側(cè)鼻導管法:是將鼻導管通過病人一側(cè)鼻孔插入鼻咽部的吸氧方法。此方法節(jié)省氧氣,但刺激鼻腔粘膜,不適合病人長時間使用。
2.鼻塞法:可避免鼻導管對粘膜的刺激,病人感覺舒適,使用方便,兩側(cè)鼻孔可以交替使用。
3.面鼻法:適用于張口呼吸且病情較重的病人。其缺點在于容易影響病人飲食、翻身等活動。
4.氧氣枕法:適用于家庭氧療,及運送危重病人途中使用。
七、注意事項
1.嚴格遵守操作規(guī)程,注意用氧安全,切實做好“四防”,即防火、防震,防油、防熱。
2.患者吸氧過程中,需要調(diào)節(jié)氧流量時,應當先將患者鼻導管取下,調(diào)節(jié)好氧流量后,再與患者連接。停止吸氧時,先取下鼻導管,再關流量表。
3.吸氧時,注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無改善,及時調(diào)整用氧濃度。
4.濕化瓶每次用后均須清洗、消毒。
5.使用傳統(tǒng)的氧氣筒時,筒內(nèi)氧氣不可用盡,壓力表上指針降至5kg/cm2時,即不可再用。
6.對未用或已用空的氧氣筒應分別放置并掛“滿”或“空”的標記,以免急用時搬錯而影響搶救工作。
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