口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試：頜面部腫痛采集要點(diǎn)（附例題）

2019-04-29 18:20 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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口腔頜面部的局部腫痛是口腔頜面外科患者較常見(jiàn)的主訴之一，它是由于各種原因致毛細(xì)血管通透性改變、組織間隙過(guò)量積液、淋巴回流障礙及血管、淋巴管畸形的一種病理現(xiàn)象。

頜面部腫痛采集要點(diǎn)

1.時(shí)間病程時(shí)間的長(zhǎng)短

2.部位頜面的部位

3.程度腫脹的大小

4.性質(zhì)腫物的質(zhì)地、動(dòng)度

5.誘因

6.伴發(fā)癥狀局部充血、神經(jīng)麻木、全身癥狀、張口受限

7.病史外傷史、拔牙治療史

頜面部腫痛可能的診斷：

1.牙體牙髓

根尖膿腫

①特點(diǎn)：有牙痛史、牙齒松動(dòng)、全身發(fā)熱。

②詢(xún)問(wèn)點(diǎn)：是否有牙痛史、牙齒松動(dòng)、全身發(fā)熱？

2.牙周病

牙周膿腫

①特點(diǎn)：有牙齦出血溢膿史、牙齒松動(dòng)移位、局部腫脹明顯。

②詢(xún)問(wèn)點(diǎn)：有無(wú)牙齦出血溢膿史、牙齒松動(dòng)移位、局部腫脹明顯？

3.頜面外科

（1）智齒冠周炎

①特點(diǎn)：有牙痛史、面部腫痛、全身發(fā)熱、冠周牙齦紅腫、張口受限。

②詢(xún)問(wèn)點(diǎn)：是否有牙痛史、面部腫痛、全身發(fā)熱、冠周牙齦紅腫、張口受限？

（2）頜骨骨髓炎

①特點(diǎn)：有牙痛史、面部腫痛、全身發(fā)熱。

②詢(xún)問(wèn)點(diǎn)：是否有牙痛史、面部腫痛、全身發(fā)熱？

（3）外傷

①特點(diǎn)：有外傷史。

②詢(xún)問(wèn)點(diǎn)：是否有外傷史？

（4）腫瘤和囊腫

①特點(diǎn)：面部腫脹、畸形，腫瘤有家族聚集性。

②詢(xún)問(wèn)點(diǎn)：是否伴有面部腫脹、畸形，腫瘤是否有家族聚集性？

（5）口腔頜面部間隙感染

①特點(diǎn)：多為繼發(fā)感染，伴全身癥狀

②詢(xún)問(wèn)點(diǎn)：有無(wú)全身癥狀

【例題】

面部腫痛一周

1.病史采集要點(diǎn)

（1）詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者發(fā)病時(shí)間、發(fā)病部位，以及可能的誘發(fā)因素。

（2）詢(xún)問(wèn)腫痛的性質(zhì)，是否有放射痛，何種情況可造成腫痛加重或減輕。

（3）是否發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦無(wú)力、食欲缺乏。

（4）是否有牙周治療史。

（5）是否伴有冠周牙齦紅腫、張口受限。

（6）有無(wú)牙痛史、牙髓病史、反復(fù)腫痛史、牙髓治療史。

（7）有無(wú)外傷、手術(shù)史。

（8）如考慮為腫瘤或囊腫，尚需詢(xún)問(wèn)家族史。

2.可能的診斷（炎癥、外傷和腫瘤）

（1）根尖膿腫。

（2）牙周膿腫。

（3）智齒冠周炎。

（4）頜骨骨髓炎。

（5）外傷。

（6）腫瘤和囊腫。

（7）間隙感染

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