關(guān)于“唾液腺上皮性惡性腫瘤都有什么？”是口腔主治醫(yī)師考試會涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生及時鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（—）腺泡細胞癌，亦稱漿液細胞腺癌，較少見。多發(fā)生于中年以上，女性稍多。腮腺80%。生長緩慢，實質(zhì)性，活動?？砂l(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠處轉(zhuǎn)移。

生物學(xué)行為：腺泡細胞癌為低度惡性腫瘤，包膜不完整，有浸潤性，手術(shù)徹底切除后預(yù)后良好。

組織發(fā)生：閏管細胞。

1.肉眼觀察　腫瘤呈圓形或卵圓形，包膜大多不完整，剖面為實性，呈分葉狀，褐色或紅色，可見囊腔和壞死。

2.鏡下觀察　腫瘤實質(zhì)細胞有腺泡樣細胞、閏管樣細胞、空泡樣細胞、透明細胞和非特異性腺樣細胞。

腺泡細胞癌根據(jù)腫瘤細胞類型及排列方式，分為四種類型：

（1）實體型：常見，50%。以腺泡細胞為主，出現(xiàn)微腔隙、壞死、出血和鈣化小體。

（2）微囊型：30%。細胞間形成大量微小囊狀間隙，其中常見分化好的腺泡樣細胞

（3）濾泡型：15%。腺瘤細胞形成類似甲狀腺濾泡結(jié)構(gòu)

（4）乳頭囊狀型：5%。以閏管樣細胞為主，形成單個或多個囊腔，增生的上皮形成乳頭突人囊腔。

（二）黏液表皮樣癌

黏液表皮樣癌是由黏液細胞、中間細胞、表皮樣細胞構(gòu)成的惡性唾液腺上皮性腫瘤，可伴有柱狀細胞、透明細胞、大嗜酸性粒細胞形態(tài)特征。較常見，女性>男性，腮腺90%。

根據(jù)其癌細胞分化程度和生物學(xué)特點分為高分化（低度惡性）、中分化（中度惡性）和低分化（高度惡性）三型。

組織來源：排泄管儲備細胞。

高分化（低度惡性）黏液表皮樣癌中，黏液細胞占50%以上，表皮樣細胞分化良好，中間細胞不多。

低分化（高度惡性）黏液細胞較少，低于10%；

（三）腺樣囊性癌

由上皮細胞及肌上皮細胞排列成管狀、篩狀和實性巢等不同的形態(tài)結(jié)構(gòu)。多發(fā)于40～60歲，以腮腺及腭腺居多。生長緩慢呈圓形或結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地中等硬，呈浸潤性生長。

生物學(xué)行為：侵襲性生長，術(shù)后易復(fù)發(fā)。

組織發(fā)生：閏管儲備細胞或閏管、排泄管基底細胞。

1.肉眼觀察　呈圓形或結(jié)節(jié)狀，平均直徑3cm，無被膜并向周圍組織浸潤，剖面灰白色。

2.顯微鏡觀察　腫瘤細胞有兩型，即導(dǎo)管內(nèi)襯上皮細胞和變異肌上皮細胞。根據(jù)所形成之組織結(jié)構(gòu)，腺樣囊性癌分為以下三型：即腺樣（篩孔）型、管狀型和實性（基底細胞樣）型。

（四）惡性多形性腺瘤

惡性多形性腺瘤分為三種類型：多形性腺瘤癌變、癌肉瘤、轉(zhuǎn)移性多形性腺瘤。

生物學(xué)行為：

①非侵襲性癌或微侵襲性癌，腫瘤完整切除預(yù)后良好。

②侵襲性癌預(yù)后不好，常有復(fù)發(fā)、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移。

③癌肉瘤主要采取手術(shù)治療，輔以放療和化療。預(yù)后不好，75%死于局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

④轉(zhuǎn)移性多形性腺瘤主要對原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶采取手術(shù)切除。死亡率為22%。組織發(fā)生：閏管或閏管儲備細胞。

鏡下觀察，多形性腺瘤癌變的最早期變化是癌細胞取代導(dǎo)管內(nèi)層細胞，而外層的肌上皮細胞仍完整。

癌變部分于多形性腺瘤內(nèi)者稱為非侵襲性癌；侵入包膜外未超過1.5mm者稱為微侵襲性癌；侵入周圍組織深度大于1.5mm者則稱為侵襲性癌，侵襲性癌常發(fā)生淋巴結(jié)和肺、骨等遠處轉(zhuǎn)移。

癌肉瘤是一種雙相性腫瘤，既有癌結(jié)構(gòu)又有肉瘤結(jié)構(gòu)。上皮成分常形成低分化腺癌或未分化癌。肉瘤樣部分為主的腫瘤常形成軟骨肉瘤。

轉(zhuǎn)移性多形性腺瘤具有良性多形性腺瘤光鏡特點，無惡變。

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