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(一)牙周防御機制
1.上皮屏障
上皮屏障指的是牙齒表面和牙齦組織結合的部位的上皮附著,它封閉了機體內唯一的軟硬組織交界部。這是齦牙結合部的重要防御機制之一。
結合上皮更新約為5天。
除此之外,結合上皮細胞本身能產生有效的抗菌物質,抵御牙周致病菌的侵襲。
2.吞噬細胞
包括中性粒細胞、單核/巨噬細胞,這兩種細胞都是宿主防御系統(tǒng)的重要組成部分,對抵御牙周病的發(fā)生和發(fā)展有重要作用。
有些吞噬細胞在牙周炎癥過程中具有雙重作用。一方面其具有防御作用,另一方面如果它對病原刺激物的反應過于激烈,便會對機體產生免疫損傷。這其實也就是牙周微生物的致病機制當中宿主免疫反應這個方面。
吞噬細胞
中性粒細胞:抗牙周致病菌的第一道防線、雙刃劍。
單核/巨噬細胞:維持宿主-微生物之間的平衡。
3.齦溝液
齦溝液指的是通過齦溝內上皮和結合上皮從牙齦結締組織滲入到齦溝內的液體。
它的成分與血清的成分一致。
齦溝液的作用包括沖洗作用、特異性抗體、為微生物提供營養(yǎng)物質、提供牙石礦化的物質等等。
4.唾液
潤滑、緩沖、抗菌、消化等多種功能。
唾液的物理特性可以起到生理性保護作用。
唾液蛋白參與了菌斑的初始形成和菌斑的礦化。
唾液中含有的豐富抗微生物成分有:溶菌酶、過氧化物酶、乳鐵蛋白、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)、IgG和IgM、黏蛋白等其他蛋白質。
總結
上皮附著的封閉作用、結合上皮的快速更新和修復能力以及上皮組織的先天防御;
唾液的沖洗、凝集素和IgA的保護作用;
齦溝液的沖洗、調理和IgG、補體的免疫作用;
中性粒細胞和單核/巨噬細胞的吞噬殺菌作用。
(二)牙周病全身易感因素
牙周病的全身易感因素
遺傳因素
性激素
吸煙
有關的的系統(tǒng)疾病
精神壓力
遺傳因素
增加牙周炎易感性疾?。褐芷谛曰蛴谰眯园准毎麥p少癥,白細胞黏附缺陷病,Down綜合征,掌跖角化-牙周破壞綜合征,Chediak-Higashi綜合征。
(1)Chediak-Higashi綜合征:一種罕見的常染色體隱性遺傳病,患者的中性粒細胞結構和功能異常,趨化、脫顆粒和殺菌功能下降。此病的口腔表現(xiàn)為重度牙周炎和口腔潰瘍。
(2)低磷酸酶血癥和缺觸酶血癥:
低磷酸酶血癥多為常染色體隱性遺傳,患者牙骨質發(fā)育不全,髓腔大,有球間沉積,臨床主要表現(xiàn)為乳牙早失。
缺觸酶血癥為常染色體隱性遺傳,特點是牙齦和牙槽骨的進行性壞死,導致牙脫落。
(3)單核細胞對脂多糖的反應性:破壞牙槽骨和結締組織。
性激素
內分泌功能能夠紊亂對牙周病的發(fā)生和發(fā)展至為重要。
牙齦是一些性激素的靶器官。
青春期少年牙齦炎的炎癥程度加重而菌斑并無增加。
吸煙
①改變中性粒細胞的功能,并且減少血清IgG、IgM和sIgA 。
②降低局部氧張力。
③口腔衛(wèi)生情況一般較差。
④抑制成纖維細胞的生長并不易附著于根面。
⑤抑制成骨細胞,導致骨質疏松。
有關系統(tǒng)疾病
①糖尿病
②吞噬細胞數(shù)目減少和功能異常
③艾滋病
④骨質疏松癥
精神壓力
增加了激素和免疫介質的釋放。
降低了機體抵抗力,也可以改變個體的生活方式。
可能增加吸煙、飲酒從而加重牙周病。
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