牙髓失活劑的用法是口腔主治醫(yī)師考試必要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容，具體如下：

三氧化二砷失活劑——有砷

形態(tài)：為灰黑糊狀。

適應(yīng)癥：用于成人牙髓失活

用法：取約粟米大小一點(diǎn)，置于露髓處，嚴(yán)密封閉，前牙、乳牙或根尖未形成的牙齒禁用。

注意：最多24-48小時(shí)即可使牙髓失活，故應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)取出，以防繼續(xù)破壞深部組織，產(chǎn)生藥物性根尖周炎，甚至引起牙周組織壞死等。窩洞一定要嚴(yán)密封閉，防止藥物不慎溢出破壞牙齦組織和牙槽骨、牙周膜。

操作步驟：

1.清除齲洞內(nèi)食物殘?jiān)蛙浕辣举|(zhì)，在近髓處以挖匙或銳利球鉆使牙髓暴露。注意動(dòng)作輕快，避免造成劇烈疼痛。封牙髓失活材料之前，不必徹底除去腐質(zhì)，可以待牙髓失活后再除去。

2.隔離唾液。擦干齲洞，置適量失活劑（一般如小球鉆大?。┯诖┧杩滋?，使其緊貼于暴露的牙髓組織，不可加壓，以免失活過(guò)程中發(fā)生劇痛，封牙髓失活劑時(shí)如出血多，可用浸有酚或腎上腺素的小棉球壓入窩洞中片刻，止血后再放入牙髓失活劑。

3.用氧化鋅丁香油粘固劑暫封窩洞，封粘固劑時(shí)，要注意不能推動(dòng)牙髓失活劑。

4.I型牙髓失活劑使用時(shí)間為24～48小時(shí)，II型牙髓失活材料使用時(shí)間為7～14天，到時(shí)必須取出。

注意事項(xiàng)：1.使用牙髓失活材料可能會(huì)發(fā)生疼痛，事先應(yīng)告知患者，如患者發(fā)生劇烈疼痛，必須立即就診，應(yīng)去除暫封物，使髓腔內(nèi)壓力緩解，并將浸有丁香酚的棉球放入窩洞中，以減輕疼痛，隨后重新置入牙髓失活材料，并將小棉球覆蓋作為緩沖，以暫封物封閉窩洞，注意不要施加壓力，若重封藥后仍出現(xiàn)劇痛，則立即除去暫封物，最好在局部麻醉下徹底去除牙髓 .

2.預(yù)防失活劑滲漏的方法是：處理近牙齦處的窩洞，封牙髓失活材料前應(yīng)特別注意干燥窩洞，位于牙齦下的窩洞可采用分層封材料的方法，即先用小棉球覆蓋穿髓孔，在齦壁處緊貼牙齦封一層氧化鋅丁香酚粘固劑，然后取出穿髓孔處的小棉球，改換為牙髓失活劑，再用氧化鋅丁香油粘固劑密封（如果覺(jué)得不安全失活劑上可封兩層丁香油粘固粉，上層調(diào)拌時(shí)加入一點(diǎn)碘仿因碘可直接作用于砷劑而使后者失去毒性）。

3.如果牙齦乳頭出血多又不易止血，可先在齲洞內(nèi)放入樟腦酚的棉球第二天再封失活劑。

梅卡失活劑——無(wú)砷

產(chǎn)品說(shuō)明：1、它不含砷、無(wú)毒不會(huì)對(duì)人體造成傷害。

2、它的失活作用安全而沒(méi)有疼痛，7-14天可以完全麻醉神經(jīng)，而不是殺死神經(jīng)，使醫(yī)生在拔髓時(shí)病人不會(huì)感覺(jué)到疼痛。

3、顏色為藍(lán)色，容易辨認(rèn)和清潔，氣味芳香，病人比較容易接受。

4、適合用于任何人群，特別是小孩子的急性牙髓炎，涂上去5分鐘即可止痛。

用法：取米粒大小放在根管口，放上小棉球，然后封上暫封膏即可。

在臨床上在對(duì)于活髓牙需要去髓時(shí)，一般進(jìn)行麻醉下去髓，可如果麻醉效果不佳，則先開(kāi)髓，封失活劑，過(guò)幾天后待牙髓完全失活后再進(jìn)行后繼治療，這樣可以減輕患者的痛苦。梅卡失活劑緩慢釋放甲醛，滲入牙髓，使血管神經(jīng)末梢麻痹，血管擴(kuò)張充血，形成血栓，牙髓壞死。同時(shí)有脫水作用，使牙髓呈干髓化，有利于牙髓被完整拔除，藥物滲透較徹底。

適應(yīng)癥：乳牙失活、恒牙失活。

臨床證明：封有砷失活劑過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生封藥疼痛，根尖處失活不充分，牙髓也不易完整拔除。無(wú)砷失活劑的失活作用安全而沒(méi)有疼痛，藥物滲透較徹底牙髓易完整拔除，所以有條件的診所最好使用進(jìn)口的無(wú)砷失活劑。