牙周病患者正畸治療的治療原則有哪些?主要包括以下5個方面:
①嚴格的正畸前牙周治療及定期牙周維護:正畸牙齒移動需有健康的牙周組織作為良好的生理基礎(chǔ)。單純正畸治療要求在正畸牙移動前進行徹底的牙周基礎(chǔ)治療,包括齦上潔治、齦下刮治以及根面平整術(shù)以確保牙周炎癥完全消退,術(shù)后牙形態(tài)健康、邊緣清晰,牙齒松動改善,X線顯示牙周膜清晰,牙槽骨吸收呈靜止狀態(tài),而牙周治療后口腔衛(wèi)生的維護也至關(guān)重要。
②輕微加力,嚴格控制:因牙槽骨吸收,牙周膜面積減小,牙周病患牙移動所需力值較正常牙小。施捷等認為,在成人牙周患者矯治過程中應(yīng)該根據(jù)患牙的牙周支持組織剩余情況和患牙的反應(yīng)調(diào)整正畸力。此外,差動力原理表明正畸力大小與牙周膜面積的大小成正比,牙周膜的面積越大,移動牙齒所需要的力量就越大。對于牙周病患者來說,以單根牙為例,可將其牙根近似的看作為一個圓錐體,假設(shè)牙槽骨水平吸收1/3,圓錐體的高度下降1/3,表面積減少1/2,僅剩原來的一半,正畸加力也將減少至原來的1/2。
③矯治器利于口腔清潔:保持口腔衛(wèi)生對于牙周病患者至關(guān)重要,戴用矯治器過程中,將會不同程度地影響患者口腔衛(wèi)生的保持。要求矯治器應(yīng)盡可能簡單,減小對口腔衛(wèi)生的影響。
④咬合控制:有明顯牙槽骨吸收和牙齒松動的牙周病患者,咬合創(chuàng)傷會進一步加重牙周組織損傷,危害大。在牙周病患者正畸治療中,進行咬合控制,及時去除咬合干擾與咬合創(chuàng)傷,對于保護牙周組織,避免引起進一步損傷至關(guān)重要,是保證正畸治療成功的關(guān)鍵,應(yīng)給予高度重視。
⑤長期及有效的保持:據(jù)文獻報道,牙周炎正畸治療后的復(fù)發(fā)率在17%——60%,尤其是進行壓低牙齒來達到治療目標的Ⅱ類錯牙合病人更易復(fù)發(fā)。正畸后保持在牙周-正畸聯(lián)合治療后也非常重要。牙齒的最終位置取決于唇、頰、舌和牙周韌帶的平衡力量。牙周患者牙周組織已經(jīng)被損害,這種平衡力量已經(jīng)被破壞,因此需要長期保持。而傳統(tǒng)的Hawley保持器不能有效地維持牙周病患者的正畸治療效果,采取牙周夾板、舌側(cè)固定以及義齒修復(fù)等輔助措施也有著重要的作用。
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