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涵鈺口腔預防醫(yī)學考點精講:口腔健康狀況調查

2018-07-09 09:58 醫(yī)學教育網
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口腔健康狀況調查是口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中口腔預防醫(yī)學必考的考點,醫(yī)學教育網編輯為大家整理搜集了相關的內容如下:

在一個特定的時間內收集一個人群患口腔疾病的頻率、流行強度、分布及流行規(guī)律的資料。

橫斷面調查

(一)目的

·查明口腔疾病在特定時間內的發(fā)生頻率和分布特征及其流行規(guī)律。

·了解和分析影響口腔健康的有關因素。

·為探討病因,建立和驗證病因假設提供依據(jù)。

·選擇預防保健措施和評價預防保健措施的效果。

·評估治療與人力需要。

(二)調查項目

·一般項目—背景狀況信息,用于統(tǒng)計和信息管理

·健康狀況項目—客觀檢查

·問卷調查項目—主觀問題

(三)指數(shù)和標準

·齲病指數(shù)有DMFT、DMFS

·牙周健康狀況用CPI指數(shù)

·冠齲的診斷標準是:牙的窩溝或光滑面有底部發(fā)軟的病損,釉質有潛在損害或溝壁軟化者。

·根齲的診斷標準是:用CPI探針在牙根面探及軟的或皮革樣的損害。

·牙周病流行病學診斷標準:CPI指數(shù)

·氟牙癥診斷標準:Dean指數(shù),以釉質表面光澤度、顏色改變程度、缺損程度和侵犯面積作為依據(jù)。

(四)方法

·普查

·抽樣調查

·預調查

·捷徑調查

1.普查(massexamination)

在特定時間范圍內,一般為1~2天或1~2周。對特定人群中的每一個成員進行的調查或檢查,又稱全面調查。

最大優(yōu)點:發(fā)現(xiàn)調查人群中的全部病例。

應查率>95%;漏查率高結果可靠性差。

最大缺點:工作量大,成本高,適用較小范圍內。

2.抽樣調查(samplingsurvey)

抽樣:從目標地區(qū)的總體人群中,按統(tǒng)計學隨機抽樣原則抽取部分人群作為調查對象。被抽到的人群稱為樣本人群。

用樣本人群調查的結果,推斷總體人群的現(xiàn)患病情況。

前提條件是抽取的數(shù)量足夠大,調查的數(shù)據(jù)可靠。

優(yōu)點:節(jié)省時間、人力和經費,所得資料具有代表性。

抽樣方法

1)單純隨機抽樣(simplerandomsampling)

抽簽、隨機數(shù)字表

2)系統(tǒng)抽樣(systematicsampling)

間隔抽樣,機械抽樣。將抽樣對象按次序編號,先隨機抽取第一個調查對象,再按一定間隔隨機抽樣。

3)分層抽樣(stratifiedsampling)

將總體按某種特征分成若干個“層”,即組別或類型等,再在每個層中用隨機方式抽取調查對象,再將每個層所有抽取的調查對象合成一個樣本。

4)整群抽樣(clustersampling)

以整群為抽樣對象。

5)多級抽樣(multistagesampling)多階段抽樣

分為幾個階段,每個階段采用單純隨機抽樣

3.捷徑調查(pathfindersurvey)

WHO推薦的一種調查方法,可在短期內了解某人群的口腔健康狀況,并估計在該人群開展口腔保健工作所需的人力、物力和財力。

5年齡組:乳牙列患齲水平

12年齡組:全球齲病監(jiān)測年齡組

15年齡組:評價全球牙周病指征

35~44:監(jiān)測成年人口腔健康狀況

65~74:監(jiān)測老年人口腔健康狀況

4.試點調查(pilotsurvey)(預調查)

在調查前初步了解被調查群體患病特點,制訂調查計劃,有時須先進行試點調查。

通常為12歲組,加另一個年齡組,以獲得少量的參考資料,以便制訂調查計劃。

(五)樣本含量

N=K×Q/P

Q=1-P

P為某病預期患病率

當允許誤差為10%(0.1P)時,K=400,當允許誤差為15%(0.15P)時,K=178,當允許誤差為20%(0.2P)時,K=100.

(六)誤差

隨機誤差(randomerror)

不能完全避免,可以測量并通過合理設計和擴大樣本加以控制

偏倚(偏性,bias)

是一種錯誤,由于某些原因造成檢查結果與實際情況不符,屬于系統(tǒng)誤差,應該設法防止。

偏倚

1.選擇性偏倚(selectionbias)

樣本人群的選擇

2.無應答偏倚(nonresponsebias)

漏查

3.信息偏倚(informationbias)

1)因檢查器械等造成的測量偏倚

2)因調查對象引起的偏倚:回憶偏倚(recallbias)、報告偏倚(reportingbias)

3)因檢查者引起的偏倚:

檢查者之間偏性(inter-examinerbias)

檢查者本身偏性(intra-examinerbias)

防止檢查者偏性的辦法是

疾病的診斷標準要準確;

調查前認真培訓,對診斷標準統(tǒng)一認識;

調查前要做標準一致性試驗。

4)標準一致性試驗

√可靠度的檢驗

檢查者本身可靠度檢驗

檢查者之間可靠度檢驗

√Kappa統(tǒng)計法

Kappa統(tǒng)計法

選15~20名受檢者,由檢查者及1名參考檢查者對受檢者各做1次口腔檢查,檢查者于隔日上午再做1次檢查,然后每個檢查者的檢查結果按相同牙位與參考檢查者比較,觀察檢查者之間技術誤差大小,檢查者2次檢查結果比較,觀察本身診斷誤差大小。

評估檢查者之間一致性的方法

0.40以下可靠度不合格

0.41~0.60可靠度中等

0.61~0.80可靠度優(yōu)

0.81~1.0完全可靠

(七)數(shù)據(jù)的整理和統(tǒng)計

1.數(shù)據(jù)整理

核對

分組

把調查資料按照一定的特性或程度進行歸類。

計算

資料分組后,就可以清點每組中的頻數(shù)。

2.變量計算——統(tǒng)計指標

平均數(shù)(average)

標準差(standarddeviation)

用來說明一組觀察值之間的變異程度,即離散度。

標準誤(standarderror):表示抽樣誤差的大小。

可信區(qū)間(confidenceinterval):總體均數(shù)有95%或99%的概率在此區(qū)間范圍內

率(rate):某種現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強度。

構成比:某事物內部各構成部分所占的比重。

涵鈺口腔預防醫(yī)學考點精講:口腔健康狀況調查

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