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四、A3A4

1.咨詢活動(dòng)時(shí)，一位孕婦想了解，如果生活社區(qū)的水氟濃度很低（小于0.3mg/L），如何給孩子補(bǔ)充。

1）出生后開始補(bǔ)充氟滴劑的年齡是

A.從2個(gè)月開始

B.從3個(gè)月開始

C.從4個(gè)月開始

D.從5個(gè)月開始

E.從6個(gè)月開始

【正確答案】E

【答案解析】出生后從6個(gè)月開始開始補(bǔ)充氟滴劑（第一顆乳牙萌出），以利于防齲。

2）3——6歲牛奶氟化一般量為

A.0.2mg/d

B.0.3mg/d

C.0.4mg/d

D.0.5mg/d

E.0.6mg/d

【正確答案】D

【答案解析】牛奶氟化的應(yīng)用：氟化牛奶可以不同形式生產(chǎn)，如液體奶和奶粉。用于牛奶氟化的氟化物有氟化鈉、氟化鈣、單氟磷酸鈉和硅氟。牛奶含氟濃度可根據(jù)飲用者年齡、當(dāng)?shù)仫嬎康冗m當(dāng)調(diào)整如下：3——6歲一般為0.5mg/d，也有0.75mg/d或1mg/d。

3）氟滴劑是一種含氟的溶液，每滴含氟離子

A.0.120mg

B.0.123mg

C.0.125mg

D.0.130mg

E.0.133mg

【正確答案】C

【答案解析】氟滴劑是一種含氟的溶液，每滴含氟離子0.125mg，適用于2歲以下的幼兒。

2.患者，女，26歲。1周來右上后牙持續(xù)脹痛，并引起右側(cè)頭痛。檢查時(shí)，見右側(cè)后牙無齲壞和充填物，但右上后牙均叩痛（+）——（++），患者晨起時(shí)，頭痛重，有鼻阻和流膿鼻涕癥狀。

1）該主訴牙應(yīng)考慮的疾病最可能為

A.急性牙髓炎

B.三叉神經(jīng)痛

C.急性上頜竇炎

D.急性中耳炎

E.急性根尖炎

【正確答案】C

【答案解析】急性上頜竇炎臨床表現(xiàn)可見鼻塞、流膿鼻涕等上呼吸道感染癥狀，同時(shí)伴隨上頜竇臨近區(qū)域牙齒疼痛，實(shí)為上頜竇炎牽涉疼痛，常被誤認(rèn)為牙髓炎或根尖周炎而誤診。主要通牙髓、根尖周病最顯著的鑒別點(diǎn)在于是否具有上呼吸道感染癥狀。

2）下列檢查項(xiàng)目最可能出現(xiàn)異常的是

A.溫度測(cè)驗(yàn)

B.電活力測(cè)驗(yàn)

C.松動(dòng)度檢查

D.相應(yīng)面部捫診

E.X線片檢查

【正確答案】D

【答案解析】急性上頜竇炎臨床表現(xiàn)可見鼻塞、流膿鼻涕等上呼吸道感染癥狀，同時(shí)伴隨上頜竇臨近區(qū)域牙齒疼痛，實(shí)為上頜竇炎牽涉疼痛，常被誤認(rèn)為牙髓炎或根尖周炎而誤診。主要通牙髓、根尖周病最顯著的鑒別點(diǎn)在于是否具有上呼吸道感染癥狀。面部對(duì)應(yīng)區(qū)域可有壓痛，患病區(qū)牙髓活力常正常。

3）最佳處理為

A.消炎止痛藥

B.開髓引流

C.開髓封失活劑

D.建議耳鼻喉科就診

E.開髓，服藥同時(shí)進(jìn)行

【正確答案】D

【答案解析】急性上頜竇炎應(yīng)及時(shí)赴耳鼻喉科就診，對(duì)癥實(shí)施治療，控制病情后再檢查牙齒情況，再?zèng)Q定是否需要進(jìn)行牙體牙髓治療。

3.某女，28歲，商場(chǎng)營(yíng)業(yè)員。唇紅處經(jīng)常開裂，有時(shí)伴有干脹發(fā)癢，遂就診。見患者下唇紅部有散在性的鱗屑，干燥，有裂口，部分結(jié)痂，患者自己撕下的屑皮下方有鮮紅的組織?；颊咻^善談，自述唇部發(fā)癢，灼痛，習(xí)慣性舔唇，也忍不住總愛抓撓，撕痂皮。

1）詢問病史中，下列哪項(xiàng)因素可能與該患者病情最密切

A.長(zhǎng)期日曬

B.長(zhǎng)期抑郁

C.使用低檔化妝品

D.長(zhǎng)期吸煙

E.遺傳因素

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)患者的表現(xiàn)，考慮為慢性唇炎，病因多與各種慢性長(zhǎng)期持續(xù)性刺激有關(guān)，如干燥、寒冷、舔唇、咬唇、撕皮等不良習(xí)慣及日曬、煙酒、化妝品刺激等。該患者為商場(chǎng)營(yíng)業(yè)員，可能與每天化妝，使用不恰當(dāng)?shù)幕瘖y品如口紅有關(guān)。

2）根據(jù)該患者的臨床特點(diǎn)，其屬于

A.慢性糜爛型唇炎

B.慢性脫屑性唇炎

C.干燥綜合征

D.慢性光化性唇炎

E.扁平苔蘚

【正確答案】B

【答案解析】慢性脫屑性唇炎以下唇為重。唇紅部干燥、開裂，有黃白色或褐色脫屑、脫皮或細(xì)鱗屑。輕者有單層散在性脫屑，重者鱗屑重重疊疊、密集成片，可無痛地輕易撕下屑皮，暴露鱗屑下方鮮紅的“無皮”樣組織。臨近的皮膚及頰黏膜常不累及。有繼發(fā)感染時(shí)呈輕度水腫充血，局部干脹、發(fā)癢、刺痛或灼痛。

3）對(duì)患者的治療措施中，不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.改變咬唇、舔唇習(xí)慣

B.保持唇部濕潤(rùn)

C.換用較好的適合的化妝品

D.口服潑尼松龍

E.局部涂抹抗生素軟膏

【正確答案】D

【答案解析】避免刺激因素是首要的治療措施，例如改變咬唇、舔唇等不良習(xí)慣，戒除煙酒，忌食辛辣食物，避免風(fēng)吹、寒冷刺激，保持唇部濕潤(rùn)，換用合適的化妝品等。局部可用抗生素軟膏或激素類軟膏涂布。但沒有必要全身口服激素類藥物。

4.患兒8歲，下頜乳中切牙Ⅰ°松動(dòng)，舌側(cè)有恒中切牙萌出2/3，形成“雙排牙”，雙側(cè)下頜乳磨牙齲損破壞嚴(yán)重，叩診（++），X線檢測(cè)根尖周陰影，但尚未波及恒牙胚。雙側(cè)下頜第一恒磨牙萌出2/3。下頜切牙牙根形成近2/3。

1）對(duì)于“雙排牙”的診斷正確的是

A.正常替牙

B.下前牙擁擠

C.下頜恒中切牙早萌

D.下頜乳中切牙滯留

E.以上都不是

【正確答案】D

【答案解析】乳牙滯留是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時(shí)脫落的乳牙?；蛘吆阊牢疵瘸?，保留在恒牙列中的乳牙。

2）對(duì)于“雙排牙”的處理正確的是

A.正常替牙可自行脫落

B.局麻下拔除唇側(cè)切牙

C.局麻下拔除恒切牙

D.局麻下拔除舌側(cè)切牙

E.囑患兒多食硬質(zhì)食物

【正確答案】B

【答案解析】繼承恒牙已經(jīng)萌出，滯留的乳牙應(yīng)該拔除。由于恒牙初萌，牙根尚未形成，尚不穩(wěn)固，根據(jù)松動(dòng)度確定拔牙可能誤將恒牙拔除。應(yīng)拔除唇側(cè)松動(dòng)乳牙。

3）對(duì)于下頜乳磨牙的處理正確的是

A.無需處理待替換

B.根管治療+玻璃離子充填

C.根管治療+預(yù)成金屬全冠修復(fù)

D.局麻下拔除患牙后遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持間隙

E.局麻下拔除患牙后功能性保持器保持間隙

【正確答案】E

【答案解析】破壞嚴(yán)重的乳牙如感染已波及根尖時(shí)，不必姑息保留患牙，感染擴(kuò)散波及根尖可能波及恒牙胚，故應(yīng)該拔除患病的乳牙。由于乳磨牙缺失在2顆以上，故應(yīng)該進(jìn)行功能性保持器進(jìn)行間隙保持，此種形式還有局部義齒的作用。

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