疾病三間分布和健康資料來源、疾病分布指標(biāo)及流行強(qiáng)度

2020-09-22 08:43 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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健康資料來源、疾病分布指標(biāo)及流行強(qiáng)度

【考頻指數(shù)】★★★

根據(jù)信息的來源可將健康相關(guān)資料分為三類：常規(guī)收集的數(shù)據(jù)資料，專題科學(xué)研究工作所獲得的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料或?qū)嶒?yàn)研究資料。

疾病分布的常用測(cè)量指標(biāo)包括以下內(nèi)容：

發(fā)病率：一定期間內(nèi)（一般為1年）、特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

罹患率：同發(fā)病率，適用于小范圍、短時(shí)間內(nèi)疾病頻率的測(cè)量。

患病率：指某特定時(shí)間內(nèi)，總?cè)丝谥鞋F(xiàn)患某病者（包括新、舊病例）所占的比例。

續(xù)發(fā)率：又稱二代發(fā)病率，指某傳染病易感接觸者中，在最短潛伏期與最長(zhǎng)潛伏期之間發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。

感染率：指在某個(gè)時(shí)間內(nèi)被檢查的人群中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。

病殘率：一定的期間內(nèi)，某人群中實(shí)際存在病殘人數(shù)的比例。

死亡率：一定期間（通常為1年）內(nèi)，某人群中死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率。

病死率：一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病死亡者所占的比例。

存活率：又稱生存率，指隨訪期終止時(shí)仍存活的病例數(shù)與隨訪期滿的全部病例數(shù)之比。

疾病的流行強(qiáng)度是指某疾病在某地區(qū)、某人群中，一定時(shí)期內(nèi)發(fā)病數(shù)量的變化及各病例間聯(lián)系的程度。描述用語有：散發(fā)、流行、大流行、暴發(fā)。

疾病三間分布

【考頻指數(shù)】★★★

疾病的分布是指疾病在時(shí)間、空間和人間的存在方式及其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，又稱疾病的三間分布。

1.地區(qū)分布：疾病這種地區(qū)分布的差異反映不同地區(qū)致病因子分布的差別，即疾病的地方性差異。判斷疾病地方性的依據(jù)是：①該病在當(dāng)?shù)鼐幼〉母魅巳航M中發(fā)病率均高，并隨年齡增長(zhǎng)而上升；②在其他地區(qū)居住的相似的人群組中，該病的發(fā)病率均低，甚至不發(fā)??；③外來的健康人，到達(dá)當(dāng)?shù)匾欢〞r(shí)間后發(fā)病，其發(fā)病率逐漸與當(dāng)?shù)鼐用窠咏虎苓w出該地區(qū)的居民，該病的發(fā)病率下降，患者癥狀減輕或呈自愈趨向；⑤當(dāng)?shù)貙?duì)該病易感的動(dòng)物也可能發(fā)生類似的疾病。

2.時(shí)間分布：疾病的是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，不僅反映了致病因素的動(dòng)態(tài)變化，也反映人群特征的變化。疾病的時(shí)間分布特征有以下方面：

（1）短期波動(dòng)：指在一個(gè)地區(qū)或一個(gè)集體的人群中，短時(shí)間內(nèi)某病的發(fā)病數(shù)明顯增多的現(xiàn)象。

（2）季節(jié)性：即疾病每年在一定的季節(jié)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象。

（3）周期性。原因：①足夠數(shù)量的易感人群；②該病的傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)；③病后可以獲得穩(wěn)固的免疫力；④病原體變異。周期性間隔時(shí)間的長(zhǎng)短取決于：①易感者積累的速度；②病原體變異的速度；③病后免疫持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短。

（4）長(zhǎng)期變異。原因：①病因或致病因素發(fā)生了變化；②抗原型別變異，病原體毒力、致病力的變化和機(jī)體免疫狀況的改變；③診療技術(shù)的進(jìn)步、防制措施的改善：④社會(huì)人口學(xué)資料的變化及疾病的診斷、報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的改變等。

3.人群分布的特征有年齡、性別、職業(yè)、家庭、民族、行為、收入等，這些特征有時(shí)可能成為疾病的危險(xiǎn)因素。研究疾患者群分布有助于確定危險(xiǎn)人群和探索致病因素。

在實(shí)際工作中疾病的描述往往是三間綜合進(jìn)行的，才能更多獲得病因線索和流行因素的信息，有利于提出病因假設(shè)。移民流行病學(xué)是利用移民人群綜合描述疾病的三間分布，從而找出病因的一種研究方法。

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