口腔助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)多，需要考生在日常中不斷積累，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔助理醫(yī)師筆試考試資料：黏膜疾病的基本病理變化、常見口腔黏膜疾病”具體資料，現(xiàn)分享如下，希望對(duì)大家備戰(zhàn)2021口腔助理醫(yī)師考試有所幫助。

黏膜疾病的基本病理變化

口腔黏膜基本病理變化有：

1.過度角化也稱角化亢進(jìn)，是指黏膜或皮膚的角化層過度增厚。臨床上為乳白色或灰白色，組織學(xué)上可分為過度正角化和過度不全角化兩種。

角化不良也稱錯(cuò)角化，是指在上皮的棘層或基底層出現(xiàn)個(gè)別或成群的細(xì)胞角化。有良性和惡性兩種情況：良性細(xì)胞分化好；惡性見于重度異常增生、原位癌及鱗狀細(xì)胞癌。

2.與癌前病變有關(guān)的個(gè)別細(xì)胞改變稱為非典型性，上皮總的紊亂稱為上皮異常增生。包括：上皮基底細(xì)胞極性消失；上皮釘突呈滴狀；上皮層次紊亂；上皮淺表1/2出現(xiàn)有絲分裂；細(xì)胞多形性；棘細(xì)胞層中單個(gè)或成團(tuán)細(xì)胞角化等。

3.黏膜或皮膚內(nèi)貯存液體而成皰。組織學(xué)上可分為皰在上皮的棘層內(nèi)或在基底層之上的棘層內(nèi)皰（天皰瘡）和皰在基底層之下的基層下皰（多形性紅斑）。

4.基底細(xì)胞內(nèi)水腫，細(xì)胞稍增大，胞質(zhì)呈空泡狀，稱空泡性變，常見于扁平苔蘚和紅斑狼瘡。

5.上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層叫糜爛。痊愈不遺留瘢痕。黏膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷為潰瘍。潰瘍多種多樣。

常見口腔黏膜疾病

白斑是指在黏膜表面發(fā)生的顯著的白色斑塊，不能擦掉，在臨床和病理上都不能診斷為其他疾病者。白斑伴有上皮異常增生時(shí)，其惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。分為輕、中、重三級(jí)，而重度上皮異常增生實(shí)際上就是原位癌。原位癌是指上皮層內(nèi)細(xì)胞惡變，而基底膜尚完整，未侵犯結(jié)締組織。

扁平苔蘚是一種皮膚黏膜病，在黏膜的白色條紋處，上皮有不全角化層；在黏膜發(fā)紅區(qū)則無上皮角化。棘層增生，上皮釘突鋸齒狀?；准?xì)胞液化變性，基底膜界限不清，出現(xiàn)上皮下皰。固有層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶，可見PAS染色呈玫瑰紅色的膠樣小體。

紅斑狼瘡上皮表面有過度角化或者不全角化。粒層明顯，角化層可有剝脫，有時(shí)可見角質(zhì)栓塞；棘層萎縮，基底細(xì)胞發(fā)生液化變性，基底膜不清晰；上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管內(nèi)可見玻璃樣血栓，膠原纖維水腫、斷裂。

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